Warfarin është një antikoagulant i veprimit indirekt, i cili është një derivat i kumarinës. Drogës shtyp sinteza në mëlçinë e faktorëve të koagulimit të varur nga vitamina-K. Përqendrimi i këtyre substancave është reduktuar dhe, rrjedhimisht, koagulueshmëria e gjakut ngadalësohet. Doza gjatë marrjes së Warfarin duhet të jetë shumë e saktë. Përveç kësaj, pacientët që marrin këtë medikament kërkojnë analiza të rregullta gjaku për të përcaktuar INR (numërimi i gjakut, i cili karakterizon koagulueshmërinë e tij). Overdosing ose marrja e pahijshme e warfarin mund të shkaktojë gjakderdhje të brendshme dhe efektet e tjera anësore të ndryshme ashpërsi, deri në një rezultat vdekjeprurëse.
Efektet anësore të Warfarin
Gjatë administrimit të drogës mund të vërehet si më poshtë:
- Gjakderdhje - mjaft shpesh hasen me përdorimin e efektit anësor të Warfarin. Në formë të butë mund të kufizohet nga mishrat e gjakderdhjes ose formimi i hematomave të vogla në lëkurë. Në raste të rralla mund të ndodhë anemia dhe nekrozë lokale e lëkurës për shkak të trombozës. Hemorragjitë e brendshme, dhe sidomos kërcënuese për jetën, pacientët hemoragjikë intracranialë, duke vëzhguar dozat e marrjes së Warfarin, shfaqen në rreth 1 nga 10.000 raste dhe janë më shpesh të lidhura me praninë e hipertensionit arterial dhe disa komorbiditeteve të tjera.
- Nga sistemi i tretjes mund të vërehet vjellje, diarre, vjellje, dhimbje barku. Në raste të rralla - zhvillimi i verdhëzës.
- Nga ana e sistemit nervor, në raste të rralla, mund të ketë lodhje të rritur, dhimbje koke, marramendje dhe çrregullime shije.
- Në raste jashtëzakonisht të rralla me terapi të zgjatur me warfarin, ka komplikime nga sistemi i frymëmarrjes: kalçifikimi trakeal ose tracheo-bronkial.
- Me mbindjeshmëri ose intolerancë individuale të drogës mund të vërehet skuqje e lëkurës, kruajtje, dermatiti, vaskuliti , alopecia (humbja e flokëve).
Mbidozë Warfarin
Efektive për trajtimin e dozës së drogës është në prag të gjakderdhjes, prandaj kontrolli i INR dhe përputhja me dozat e përshkruara në trajtimin e warfarin luan një rol kaq të madh. Me gjakderdhje të vogla, zakonisht droga është lënë anash ose doza është zvogëluar. Kur një mbidozë e shoqëruar me zhvillimin e gjakderdhjes së rëndë, përdorni vitaminë K intravenoze (duke neutralizuar efektin e Warfarin), si dhe plazmën e freskët të ngrirë të gjakut ose faktorët e koagulimit përqendrohen.
Kontrolli i INR kur merr Warfarin
MNO është raporti i normalizuar ndërkombëtar, faktori i koagulimit, i cili llogaritet nga indeksi i protrombinës. Se ky tregues është më i ulët, gjaku është më i trashë dhe ka më shumë rrezik për mpiksjen e gjakut. Një MNO i lartë tregon një rrezik të gjakderdhjes. Në fazën fillestare, kur përzgjedhja e dozës së nevojshme të barit, treguesi matet çdo ditë. Në të ardhmen rekomandohet kryerja e analizës një herë në javë dhe nëse matjet 3-4 mbeten brenda normës së lejuar, frekuenca e testit INR mund të reduktohet në një herë në 2 javë. Analiza shtesë për INR është e nevojshme në rast të ndryshimeve në dietë, stres, dhe faktorë të tjerë që mund të ndikojnë në treguesin.
Ushqimi kur merr Warfarin
Ushqimi që përmban një sasi të madhe të vitaminës K mund të zvogëlojë efektivitetin e drogës. Një sasi e madhe e kësaj vitaminë gjendet në zarzavate të freskëta, kështu që në trajtim nuk duhet të abuzohet me produkte të tilla si:
- avokado;
- lakër;
- onions;
- cilantro;
- majdanoz;
- kastravecat (mundësisht pastrohen, pasi që vitamina gjendet kryesisht në lëkurë), cikor;
- mint;
- fruta kivi;
- salad;
- vaj ulliri;
- bizele;
- soje;
- fistikë;
- alga deti e kuqe;
- spinaq.
Warfarin dhe alkool
Alkooli rrit efektin antikoagulues të warfarin dhe si rezultat, shfaqja e gjakderdhjes së paqëndrueshme mund të ndodhë edhe me trauma të vogla familjare. Marrja e një doze të madhe të alkoolit së bashku me warfarin është e mbushur me zhvillimin e gjakderdhjes së rëndë të brendshme, kryesisht të stomakut, që është kërcënuese për jetën.