Një operacion i tillë, si heqja e mitrës, është një mënyrë radikale për trajtimin e sëmundjeve të caktuara gjinekologjike. Ajo zhvillohet në një spital dhe zbatimi i tij paraprihet nga një fazë e gjatë përgatitore. Konsideroni këtë ndërhyrje kirurgjikale, llojet, metodat, komplikimet e mundshme dhe pasojat pas heqjes së mitrës.
Heqja e mitrës - indikacionet për kirurgji
Histerektomi i mitrës - i ashtuquajturi operacion për heqjen e organit gjenital të femrës. Ajo kryhet ekskluzivisht në dëshminë, e cila ka shumë. Ndër më të zakonshmet vlen të përmendet:
- proceset malinje në mitër;
- onkologjia e qafës së mitrës;
- fibroids mitrës , në madhësi më të mëdha se 12 javë shtatzënisë;
- rritja e shpejtë e tumorit - në vit për 4 muaj shtatzënie dhe më shumë;
- nekroza e nyjeve miomato;
- menorrhagia e komplikuar nga anemia;
- adenomyosis e 3-4 gradë;
- sindroma kronike dhimbje në legen e vogël;
- prolapsi i mitrës ;
- Endometrioza pa përmirësim pas një terapie konservative (mjekësore), scraping.
Mënyrat për të hequr mitrën
Gjatë kryerjes së intervenimit kirurgjik, përdoren metoda të ndryshme të heqjes së mitrës. Zgjedhja e specifikës varet nga lloji i shkeljes, shtrirja e dashurisë së organit gjenital dhe shtojcat e tij. Bazuar në rezultatet e ultrazërit, mjekët vendosin të përdorin këtë apo atë teknikë. Shpesh, heqja e mitrës kombinohet me heqjen e indeve ngjitur. Në varësi të vëllimit të operacionit të kryer, ata dallojnë:
- nëntotali;
- total;
- pangisterektomiya;
- radikal.
Përveç kësaj, varësisht nga mënyra e qasjes në organin e lindjes gjatë operacionit, hysterectomy mund të jetë:
- laparotomik - mitra hiqet përmes prerjes në bark;
- largimi i mitrës me anë të një metode laparoskopike - duke përdorur një pajisje të veçantë, nëpër vrima të vogla në muret e barkut;
- vaginale - aksesi në mitrën e prekur është përmes vaginës.
Histerektomi nëntotal i mitrës
Hipektektomi nëntotal kryhet kur ekziston mundësia e ruajtjes së qafës së mitrës, kjo pjesë e organit gjenital nuk ndikohet. Manipulimi kryhet në mënyrë që të shkurtohet koha e ndërhyrjes kirurgjike në patologjinë ekstragenitale të rëndë. Për këtë metodë, kirurgjia përdoret gjithashtu në endometriozën pelvike, e shprehur me një proces komisoral në legenin e vogël. Me patologji të tilla, rreziku i dëmtimit të ureterit rritet. Indikacionet për këtë lloj intervenimi kirurgjik janë:
- mungesa e patologjisë së shtojcave;
- prania e mobilitetit të mjaftueshëm të mitrës;
- mosveprimi i vaginës ;
- madhësia e neoplazmës nuk tejkalon madhësinë e fetusit në 12 javë të shtatzënisë;
- praninë e një fushe të mjaftueshme kirurgjikale.
Histerektomi totale
Ky lloj i trajtimit kirurgjik shpesh quhet si çrrënjosje e mitrës. Metoda është një nga llojet më të zakonshme të histerektomisë. Qasja në organ merret me hapjen e zgavrës së barkut. Në këtë operacion, mitra është hequr, në mungesë të plagës në qafë, kjo pjesë është lënë. Njëkohësisht, bëhet ektopia e tubave dhe vezoreve fallopiane. Trajtimi restaurues pas hysterectomy totale përfshin përdorimin e hormoneve para fillimit të menopauzës .
Largimi i mitrës me shtojca
Kryerja e një operacioni të tillë radikal paraprihet nga një studim i veçantë. Ajo quhet si hysterosalpingography - çfarë është ajo, pacientët nuk përfaqësojnë, kështu që ata kërkojnë nga mjeku. Me këtë studim, bëhet diagnoza e tubave fallopiane. Një agjent i veçantë kontrast është futur. Pastaj një seri e fotografive me rreze X është marrë.
Nëse një proces i kancerit zbulohet në tuba dhe përhapet në organet dhe indet më të afërt, mitra hiqet. Qasja në organin e prekur është përmes vaginës ose murit të mëparshëm të barkut. Për shkak të faktit se pacientët e moshuar nuk tolerojnë operacione të gjera, kirurgët shpesh zgjedhin një lloj vaginal. Në këtë rast, hequr tërësisht mitër dhe appendages - gjëndra seksi, tuba.
Histerektomi radikale
Kirurgjia për heqjen e mitrës së këtij lloji kryhet me dëmtime të mëdha në sistemin riprodhues. Ata përdorin atë për tumoret malinje të legenit të vogël, me metastaza të shumta. Operacioni përfshin heqjen e mitrës dhe shtojcave, e treta e sipërme e vaginës, yndyra e legenit, nyjet limfatike rajonale. Shpesh, ky lloj trajtimi përdoret pas metodave të shumta konservative. Pas një trajtimi të tillë kirurgjik, një grua humbet plotësisht sistemin riprodhues, gjë që kërkon terapi zëvendësuese të hormoneve.
Largimi i rrugeve - periudha postoperative
Pas operacionit për të hequr mitrën, një grua duhet të mbahet të paktën 24 orë kohë gjumi, pavarësisht nga lloji i aksesit (barku ose vaginali). Në fund të kësaj kohe, mjekët lejohen të ngrihen ngadalë dhe të lëvizin. Kjo ndihmon për të rritur peristaltikën e zorrëve, duke përjashtuar komplikime të tilla si pareza. Me dhimbje të rënda, ilaçe analgjezike janë të përshkruara. Për të parandaluar infeksionin, bëhet një kurs i terapisë antibiotike.
Paralelisht, antikoagulantët mund të përshkruhen. Këto barna parandalojnë zhvillimin e ndërlikimeve të tilla si gjakderdhja e brendshme. Nëse rigjenerimi kalon shpejt dhe nuk bëhet i ndërlikuar në asnjë mënyrë, pas 8-10 ditësh, bëhet heqja e shtresave të jashtme. Kur operacioni kryhet me metodë laparoskopike, pacienti lejohet të ngrihet pas 5-6 orësh dhe shkarkimi kryhet për 3-5 ditë. Obligative në periudhën e hershme postoperative është respektimi i një ushqimi me dietë dhe të lëngshme për të krijuar një stol.
Komplikimet pas hysterectomy
Komplikimet pas heqjes së mitrës mund të jenë për shkak të mospërputhjes me teknikën e kirurgjisë, mosrespektimi i rekomandimeve mjekësore. Nëse në periudhën e hershme postoperative kjo shpesh është rezultat i një gabimi mjekësor, pastaj në një vonesë (në disa muaj) - mosrespektimi i recetave dhe urdhrave të mjekëve nga pacientët. Ndër komplikimet e shpeshta, operacione të tilla si heqja e mitrës së prekur, janë:
- gjakderdhje e brendshme ;
- formimi i hematomave;
- gjakderdhje nga qepja postoperative;
- dëmtimi i organeve të afërta gjatë operacionit - zorrët, fshikëza, uretrat;
- tromboflebiti i këmbëve;
- abesa e vaginës;
- gërryerja e një plage postoperative;
- infeksioni i fshikëzës (rezultat i kateterizimit të zgjatur);
- peritonit (inflamacion i peritoneumit);
- thromboembolism.
Dhimbje pas heqjes së mitrës
Dhimbja pas hysterectomy është lokalizuar kryesisht brenda barkut, zona e sutures. Për të ndaluar një sulm dhimbje, mjekët shpesh përshkruajnë pacientë jo analgjezikë narkotike. Kohëzgjatja e sindromës së dhimbjes është e ulët. Më shpesh pacientët ankohen për praninë e dhimbjes në 3-4 ditët e para. Pas kësaj kohe, ndjeshmëria e mbetur mund të vazhdojë në zonën e sutures të jashtme, kur aksesi në mitër është kryer në mënyrë abdominale.
Shkarkimi pas heqjes së mitrës
Shkarkimi i përgjakshëm, kafe pas hysterectomy është normale. Ato mund të vërehen për 14 ditë nga momenti i ndërhyrjes kirurgjikale. Prania e dhembjes dhe shkarkimit nga sistemi riprodhues pas kësaj periudhe duhet të jetë arsyeja për kontaktimin e gjinekologut. Ky simptomatologji mund të tregojë komplikime të periudhës postoperative, ndër të cilat:
- gjakderdhje;
- infektive në legen e vogël.
Fashë pas heqjes së mitrës
Barku pas heqjes së mitrës kërkon vëmendje të veçantë për të. Për shkak të dobësimit të strukturave muskulore, shtypi i barkut, i cili është i pashmangshëm në llojin e barkut të kirurgjisë, gratë duhet të veshin një fashë. Shpesh, kjo pajisje rekomandon pacientët me moshën menopauzë të cilët kanë pasur disa shtatëzani. Zgjedhja e modelit duhet të kryhet nga një specialist. Ata veshin një fashë çdo ditë, duke marrë vetëm gjatë një dush dhe para gjumit të një nate.
Mjekët këshillohen të japin preferencën për një fashë të bërë nga materiali natyror. Kur e përdorin atë, siklet duhet të mungojnë. Kushtojini vëmendje gjerësisë së produktit. Mjekët flasin për nevojën për të tejkaluar gjerësinë e mbresë me një fashë mbi dhe nën minimumin prej 1 cm (me laparotomi më të ulët mesatare). Salcë prodhon shtrirë në shpinë.
Droga pas heqjes së mitrës
Cilat medikamente duhet të merren pas heqjes së mitrës dhe nëse është e nevojshme t'i përdorin ato vendoset nga mjeku i mjekut. Shpesh, për shkak të heqjes së gjëndrave me mitër, bëhet e nevojshme të përdoren mjete hormonale për të normalizuar trupin. Është veçanërisht e domosdoshme terapia e zëvendësimit të hormoneve për gratë mbi 50 vjeç që janë nënshtruar një operacioni. Në këtë rast, përdoren preparatet progestogjene dhe estrogjene.
Kur shkaku i heqjes së mitrës me shtojcat është prania e nyjeve të mëdha miomate, pacientit i jepet monoterapia e vazhdueshme e estrogjenit pas operacionit. Trajtimi është kompleks, përfshin përdorimin e formave të ndryshme të barnave:
- tableta për administrimin oral - Ovestin, Livial, Proginova;
- ointments dhe xhel për përdorim të jashtëm - Estrogel, Divigel.
Nëse largimi i mitrës është kryer për shkak të endometriozës, kryhet terapi komplekse me hormone, estrogjene dhe gestagene. Në këtë rast, droga të tilla si:
- Kliane;
- Proginova.
Terapia e zëvendësimit me mjekët e drogës hormonale këshillohet të fillojë 1-2 muaj pas heqjes së mitrës. Një trajtim i tillë zvogëlon gjasat për zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare, osteoporozën. Megjithatë, vendimi mbi nevojën për përdorimin e tij merret vetëm nga mjeku. Përputhja e plotë me emërimet dhe rekomandimet e tij garanton një proces të shpejtë të rimëkëmbjes.
Jeta pas heqjes së mitrës
Histerektomia laparoskopike nuk ndikon në jetëgjatësinë në asnjë mënyrë, por përmirëson dukshëm cilësinë e saj. Gratë që heqin qafe simptomat e shkaktuara nga sëmundja, harrojnë plotësisht nevojën për kontracepsion. Shumë pacientë raportojnë rritje të dëshirës seksuale. Por shpesh operacioni detyron gratë të përdorin hormonet për një kohë të gjatë. Përveç kësaj, ekziston një nevojë për ekzaminime periodike dhe ekzaminime gjinekologjike. Qëllimi është të monitorojë trajtimin, pa rikthim, kur shkaku i heqjes ishte një tumor.
Largimi i mitrës - pasojat për trupin
Histerektomia reflektohet jo vetëm në punën e sistemit riprodhues, por edhe në trupin si tërësi. Pas heqjes së mitrës, pasojat e operacionit mund të jenë si vijon:
- formimi i ngjitjeve në zgavrën e barkut;
- formimi i një mbresë keloid;
- mpirje e lëkurës në zonën e damar;
- menopauza;
- çrregullime metabolike.
Seksi pas heqjes së mitrës
Shumë pacientë të cilët janë nënshtruar operacionit janë të interesuar në pyetjen nëse është e mundur të ketë marrëdhënie seksuale pas heqjes së mitrës. Mjekët i përgjigjen pozitivisht kësaj pyetjeje. Marrëdhënia seksuale, si më parë, do të jetë kënaqësi - të ruhen të gjitha zonat e ndjeshme. Me ruajtjen e vezoreve ata vazhdojnë të funksionojnë, duke liruar hormonet seksuale. Megjithatë, dhimbja, siklet gjatë seksit nuk mund të përjashtohet.
Fenomene të tilla janë të mundshme në gratë të cilat i janë nënshtruar eliminimit të mitrës (një mbresë në vaginë) ose hysterektomisë radikale - pjesa e vaginës hiqet. Megjithatë, ky problem mund të eliminohet, në kurriz të besimit dhe mirëkuptimit të ndërsjellë midis një gruaje dhe partnerit të saj. Duke dëgjuar dëshirat e partnerit, një njeri jo vetëm që mund të argëtohet, por edhe t'ia dorëzojë atë të dashurit të tij.