Mënyra kryesore dhe më efektive e trajtimit të kolelitiazës sot është kolecistektomia - një operacion për të hequr fshikëkun e tëmthit. Por kjo procedurë nuk eliminon gjithmonë simptomat e shqetësimit abdominal, i cili manifestohet në formën e dhimbjes dhe temperaturës dispeptike. Ky është sindroma e postkolecistektomisë (PHC).
Shkaqet e sindromës së postkolecistektomisë
Shkaqet më të zakonshme të PCHP janë:
- plagë të traktit extraepakular të palcës;
- kist i kanalit biliar;
- gurë në kanalet biliare;
- sëmundje të mëlçisë;
- stagnimi i bile;
- prirjen e trupit për formimin e gurëve.
Pas heqjes së fshikëzës së tëmthit, biliari hyn në zorrë kaotike, si rezultat i së cilës ndërpritet tretja e ushqimit dhe si rrjedhojë shfaqet një çekuilibër i mikroflorës së zorrëve. Prandaj ka ndjesi të dhimbshme.
Diagnoza e sindromës së postkolecistektomisë
Më informative është kryerja e cholangiopancreatografisë retrograde endometrike dhe manometria e sphincter Oldy. Por pajisjet për kryerjen e diagnostifikimit të tillë janë vetëm në disa qendra kërkimore.
Testet laboratorike më të zakonshme që përcaktojnë nivelin:
- bilirubin;
- gama glutamyl transferaza;
- alkalat fosfataze;
- alanine dhe transaminaza aspartike;
- amilazë ;
- elastaze;
- lipase.
Këto teste laboratorike janë të këshillueshme që të kryhen gjatë ose brenda 6 orëve pas sulmit tjetër.
Simptomat e sindromës së postkolecistektomisë
Shenjat e PCHP:
- dhimbje në anën e djathtë dhe rajonin epigastrik, i cili gjithashtu mund t'i japë rajonit të shpatullës së duhur dhe mbrapa;
- çrregullime të ndryshme të tretjes që manifestohen në formë të përzier, fryrje, kapsllëk, diarre, ndjenjë shije të hidhur në gojë;
- edhe pamja e verdhëzës.
Klasifikimi i sindromës së postkolecistektomisë
Nuk ka asnjë klasifikim të vetëm të PCHP për sot. Më shpesh përdorim një sistematizim të tillë:
- Stenozë e papillitisit të duodenit.
- Pancreatitis barium (cholepancreatitis).
- Procesi i ngjitjes aktive (peritoniti kronik i kufizuar) në hapësirën subhepatic.
- Relapses në formimin e gurëve në kanal biliare.
- Ulcerat sekondare gastroduodenale (biliare ose hepatogjene).
Trajtimi i sindromës së postkolecistektomisë
Masat për trajtimin e KSHP duhet të synojnë eliminimin e atyre çrregullimeve funksionale ose strukturore nga traktati gastrointestinal, mëlçia, kanalet biliare dhe pankreasit që shkaktojnë dhimbje.
Një nga masat terapeutike është një ushqim i pjesshëm (deri në 6-7 herë në ditë). Në të njëjtën kohë me sindromën pas choledocystectomy, një dietë është treguar - produkteve acid, mprehta, skuqur dhe i tymosur janë përjashtuar plotësisht.
Kur ka dhimbje paroxysmal, është e mundur të përshkruajnë medikamente dhimbje, të tilla si:
- mebeverin;
- Drotaverinum.
Nëse shkaku i dhimbjes është mungesa e enzimës, atëherë përgatitjet enzimë janë të përshkruara për të përmirësuar tretjen, të tilla si:
- Panzinorm forte;
- festiv;
- Creon .
Nëse vërtetohet se pas operacionit për heqjen e fshikëzës së tëmthit, biocenoza e zorrëve është ndërprerë, atëherë janë përshkruar barna për të rivendosur mikroflora normale të zorrëve. Në të njëjtën kohë,
- furazolidone;
- Intetriks;
- Doxycycline.
Këto fonde merren 5-7 ditë, dhe pastaj droga që kolonizojnë zorrët me baktere të dobishme:
- Linex;
- Bifidumbacterin dhe të tjerë.
Gjashtë muaj pas operacionit, pacientët duhet të jenë nën mbikëqyrjen e mjekut.