Edemë pulmonare - masa emergjente dhe trajtim i duhur

Edemë pulmonare është një gjendje patologjike e shkaktuar nga depërtimi i lëngut joinflamator nga kapilarët pulmonar në interstitiumin dhe alveolit. Për shkak të kësaj, ka një shkelje të mprehtë të shkëmbimit të gazit, fillon uria e oksigjenit, indet dhe organet e lodhshme.

Llojet e edemës pulmonare

OL është një gjendje në të cilën ndihma duhet të jepet menjëherë. Ajo mund të lindë si rezultat i tendosjes fizike, dhe gjatë natës - në pushim. Ndonjëherë edema pulmonare bëhet një ndërlikim, i cili zhvillohet në sfondin e një shkelje të qarkullimit të lëngjeve në organ. Anijet nuk përballen me tejkalimin e gjakut të filtruar nga kapilarët, dhe lëngu nën presion të lartë kalon në alveolë. Për shkak të kësaj, mushkëritë ndalojnë kryerjen e saktë të funksioneve të tyre bazë.

Zhvillimi i OL ndodh në dy faza. Së pari, gjaku depërton në interstitium. Kjo gjendje quhet edemë pulmonare interstitale. Me të, parenchyma është e mbarsur plotësisht me lëng, por lumen e alveolit nuk hyn në transudat. Nga hapësira interstitale, nëse presioni nuk ulet, masa e gjakut depërton në alveole. Në këtë rast, diagnoza e edemës pulmonare alveolare.

Edema e mushkërive ende mund të klasifikohet nga koha e zhvillimit:

Akute ndodhin në 2-4 orë.
Duhen disa orë për të zhvilluar një zgjatje. Mund të zgjasë për një ditë ose më shumë.
Rrufeja e shpejtë është më e rrezikshmja. Fillon papritur dhe vetëm pak minuta pas fillimit të vdekjes ndodh.

Edemë pulmonare kardiogjenike

Sëmundje të ndryshme mund të shkaktojnë problemin e AL. Edemë pulmonare kardiake është vendosur kur zemra është e përfshirë në procesin patologjik. Sëmundjet që shkaktojnë atë çojnë në shqetësime në funksionet sistolike dhe diastolike të barkut të majtë. Vuajnë nga problemi kryesisht njerëz me sëmundje ishemike të zemrës. Përveç kësaj, edemë pulmonare me infarkt miokardi, hipertension, sëmundje të zemrës ndodh. Për të siguruar që OL është me të vërtetë kardiogjen, ju duhet të kontrolloni presionin e kapilarit pulmonar. Duhet të jetë mbi 30 mm Hg. Art.

Edemë pulmonare jokardiogjenike

Ky lloj OL mund të shkaktohet nga sëmundje të ndryshme, duke çuar në një problem - një shkelje të përshkueshmërisë së membranës alveolare. Sëmundjet që shkaktojnë edemë jo kardiogjene:

pneumonia (si bakteriale ashtu edhe virale);
Sindromi DIC;
forma akute e pankreatit hemorragjike;
trauma e mushkërive.

Problemi i madh është se edemë pulmonare kardiake dhe jo-kardiake është e vështirë të bëhet dallimi mes njëri-tjetrit. Për të korrigjuar saktësisht problemin, specialist duhet të marrë parasysh historinë mjekësore të pacientit, të vlerësojë isheminë e miokardit dhe të masë hemodinaminë qendrore. Në diagnostifikimin përdoret edhe një test specifik - matja e presionit të bllokimit. Nëse shifrat janë mbi 18 mm Hg. Art. Është një edemë kardiogjenike. Me problemin e origjinës jo kardiake, presioni mbetet normal.

Edemë pulmonare toksike

Shteti vjen për shkak të:

rrit permeabilitetin kapilar;
shkelje e integritetit të tyre;
shkeljet e proceseve kryesore që ndodhin në harkun neurovegetativ;
uria nga oksigjeni.

Edemë toksike ka disa veçori. Ai ka një periudhë reflekse të dallueshme. Përveç kësaj, simptomat e përgjithshme të OL kombinohen me simptomat e një kimike të djegur të indeve të mushkërive dhe të rrugëve të frymëmarrjes. Mjekësia dallon katër periudha kryesore të zhvillimit të problemit:

Për të parën, manifestimi i çrregullimeve të refleksit është karakteristik: kollitje, dispneja e rëndë, lyerja e pandërprerë. Në rastet më të vështira, mund të ndodhë një ndalesë refleksesh e zemrës dhe e frymëmarrjes.
Gjatë periudhës latente, fenomenet e acarimit u ulën. Ai zgjat nga disa orë në disa ditë (por si rregull, jo më shumë se 4 deri në 6 orë). Megjithëse mirëqenia e përgjithshme e pacientit është gjithashtu e qëndrueshme, masat diagnostikuese mund të përcaktojnë simptomat e një edemi të afërt: frymëmarrja bëhet e shpeshtë, impuls ngadalësohet.
Faza e tretë tregon ënjtje. Mbaron një ditë. Gjatë kësaj periudhe, temperatura rritet, zhvillohet leukocitoza neutrofile.
Në përfundim, ka shenja të komplikimeve, të cilat mund të bëhen sëmundje të tilla, si pneumonia ose pneumoskleroza.

Çfarë shkakton edemë pulmonare?

Arsyet pse mushkëritë fryhen shumë. Mes tyre janë:

sepsis (në shumicën e rasteve zhvillohet në sfondin e depërtimit të toksinave në gjak);
mbidoza e drogës;
pneumonia ;
një mbidozë të barnave të caktuara (më të rrezikshmet janë droga anti-inflamatore dhe droga citotoksike);
dëmtimi i rrezatimit në mushkëri;
helmimi me helm;
stasis në raundin e parë të qarkullimit (vërejtur me astma bronkiale, emfizema dhe sëmundje të tjera të mushkërive);
një rënie kronike ose të papritur të nivelit të proteinave në gjak (si në cirrozë, sindromin nefrotik dhe patologjitë tjera të veshkave);
enteropatia;
forma akute e pankreatit hemorragjike;
helmimi me gaz ;
aspirata e stomakut;
pneumotoraks ;
qëndroni në lartësi të lartë;
futja e tepërt e pakontrolluar e lëngjeve intravenoze.

Edemë pulmonare me dështim të zemrës

Kjo patologji është faza përfundimtare e rritjes së tensionit të lartë në qarkullimin pulmonar. Edemë pulmonare në sëmundjet e zemrës zhvillohen në forma akute të dështimit të zemrës dhe ndërprerjes së sistemit në tërësi. Edemë kardiogjenike karakterizohet nga një kollë me një shkarkesë të ngjyrës rozë të mëndafshtë. Në raste veçanërisht të vështira, pacienti përjeton një mungesë akute të oksigjenit dhe humbet ndërgjegjen. Frymëmarrja e pacientëve bëhet sipërfaqësore dhe absolutisht e paefektshme, prandaj kërkohet ventilimi i mushkërive.

Edemë pulmonare në lartësi

Pushtimi i majave është një sport i rrezikshëm dhe jo vetëm për shkak të rrezikut të konvergjencës së ortekëve. Ënjtja e mushkërive në male është e zakonshme. Dhe kjo mund të lindë edhe në alpinistë dhe alpinistë me përvojë. Sa më i lartë që ngjitesh në male, aq më pak oksigjen merr trupi yt. Në lartësi, presioni shkon poshtë, dhe gjaku që kalon përmes mushkërive nuk merr sasinë e duhur të gazit të dobishëm. Si rezultat, lëngu grumbullohet në mushkëri. Dhe nëse nuk ndihmoni me ënjtjen e mushkërive, një person mund të vdesë.

Edemë pulmonare në pacientët e shtruar

Trupi i njeriut nuk është përshtatur për të qenë në pozitë horizontale për një kohë të gjatë. Prandaj, disa pacientë të shtangur fillojnë komplikime në formën e OL. Simptomat e problemit janë të njëjta si në rastet e shkaktuara nga sëmundje të rënda, por është pak më e lehtë për të trajtuar edemë të tillë pulmonare, sepse është e njohur paraprakisht pse shfaqet.

Dhe në pacientët e shtruar, edemë pulmonare shkakton arsyet e mëposhtme: në pozicionin e shtrirë, shumë më pak ajër hidhet. Për shkak të kësaj, rrjedha e gjakut në mushkëri ngadalësohet, dhe fenomenet e ndenjur zhvillohen. Sputum, i cili përmban komponente inflamatore, akumulon dhe e zhvendos atë horizontalisht është e vështirë. Si rrjedhojë, proceset e ndenjur të progresit, zhvillohet puffiness.

Edemë pulmonare - simptoma, shenja

Manifestimet e OL akute dhe të zgjatura janë të ndryshme. Ky i fundit zhvillohet ngadalë. "Gëlltitja" e parë, duke paralajmëruar për problemin, bëhet gulçim. Në fillim lind vetëm gjatë tendosjes fizike, por në kohë, frymëmarrja do të jetë e vështirë edhe në një gjendje pushimi absolute. Në shumë pacientë, paralelisht me frymëmarrjen, simptomat e edemës pulmonare manifestohen me, për shembull, frymëmarrje të shpejtë, marramendje, përgjumje, dobësi të përgjithshme. Për të treguar rrezikun mund të jetë procedura për dëgjimin e mushkërive - tinguj të çuditshëm, gurgullues dhe wheezing dëgjohen në stetoskop.

Edemë pulmonare akute nuk është e vështirë të vërehet. Zakonisht shfaqet gjatë natës, gjatë gjumit. Një burrë zgjohet nga një sulm i një suffocation të rëndë. Ajo mbulon panik, për shkak të të cilit sulmi vetëm intensifikon. Pas një kohe, kollë, zbehje, cianoza e theksuar, djersa e ftohtë ngjitëse, dridhje, squeezing dhimbje në zonën gjoks janë shtuar në simptomat tashmë ekzistuese. Në procesin e rritjes së edemës, konfuzioni mund të ndodhë, presioni i gjakut mund të bjerë, ose të dobësohet ose të mos gjykohet fare nga pulsimi.

Edemë pulmonare - trajtim

Terapia e AL duhet të synojë një reduktim në mënyrë që më pas të eliminojë plotësisht të gjitha shkaqet kryesore që shkaktuan ndodhjen e saj.

Ja se si të trajtojmë edemin pulmonar:

Para së gjithash duhet të merren të gjitha masat e mundshme për të reduktuar rrjedhën e gjakut në mushkëri. Për ta bërë këtë do të ndihmojnë vasodilatatorët, diuretikët, procedurat e gjakderdhjes ose aplikimi i një rrëshqitës.
Nëse kjo është e mundur, është e nevojshme të sigurohen kushtet për rrjedhjen e masës së gjakut - me anë të përshpejtimit të kontraktimeve të zemrës dhe zvogëlimit të rezistencës vaskulare periferike.
Terapia e oksigjenit ndihmon në eliminimin e shenjave të edemës pulmonare.
Është shumë e rëndësishme që pacienti të sigurojë paqe dhe ta mbrojë atë nga situata të vështira.
Në rastet më të rënda, lejohet një përzierje prej 5 ml alkool 96% dhe 15 ml 5% glukozë zgjidhje në trake ose intravenoz.

Edemë pulmonare - ndihma emergjente, algoritmi

Sapo të vërehen manifestimet e para të AL, një person duhet të ndihmohet para momentit të hospitalizimit. Përndryshe, sulmi mund të rezultojë me vdekje.

Kujdesi emergjent për edemë pulmonare kryhet sipas algoritmit në vijim:

Viktima duhet të vendoset në një pozicion gjysmë të ulur.
Pastroni traktin e sipërm të frymëmarrjes nga shkuma me inhalacion me oksigjen.
Dhimbje e mprehtë për t'u ndalur me antipsikotikë.
Rikthe shkallën e zemrës.
Normalizimi i balancit elektrolit dhe acid-bazë.
Me ndihmën e analgjezikëve, rivendosni presionin hidrostatik në një rreth të vogël.
Ulni tonin e enëve dhe vëllimin e plazmës intratakolare.
Ndihma e parë për edemë pulmonare përfshin futjen e glikozideve kardiake.

Edemë pulmonare - terapi

Trajtimi i rëndë vazhdon në spital. Për të luftuar një problem të tillë si ilaçe pulmonare edemë do të kërkojë si në vijim:

morfinë;
fentanil;
Furosemid ;
Korglikon;
strofantin;
Eufillin ;
aminophylline;
antibiotikët (në rastin e komplikimeve bakteriale).

Edemë pulmonare - pasojat

OL mund të ketë pasoja të ndryshme. Nëse kujdesi emergjent është siguruar në kohë dhe në mënyrë korrekte dhe terapia e mëpasshme kryhet nga specialistë të kualifikuar, edhe edemi pulmonar akut do të harrohet në mënyrë të sigurt. Hipoksia e zgjatur mund të rezultojë në procese të pakthyeshme në sistemin qendror nervor dhe në tru. Por në rastet më të tmerrshme, fillimi i menjëhershëm i edemës akute çon në një rezultat fatal.

Edemë pulmonare - prognozë

Është e rëndësishme të kuptohet se AL është një problem në të cilin parashikimi është shpesh i pafavorshëm. Sipas statistikave, rreth 50% e pacientëve mbijetojnë. Por në qoftë se ishte e mundur për të diagnostikuar fillimisht edemë pulmonare, shanset e rimëkëmbjes rriten. Puffiness, zhvilluar në një sfond të infarktit miokardi, çon në vdekje në 90% të rasteve. Shërohet pas një sulmi të pacientëve disa muaj duhet të respektohen me mjekët.