Testi Mantoux i referohet testeve diagnostike laboratorike. Ajo kryhet tek fëmijët për parandalimin dhe diagnozën e hershme të tuberkulozit . Le të shqyrtojmë në mënyrë më të hollësishme metodën, veçoritë e përçimit të saj dhe të ndalemi në vlerësimin e rezultateve të fituara.
Përbërja e mostrës Mantoux
Përbërja e mostrës së tuberkulozit është komplekse. Baza e drogës është tuberkulina. Është bërë nga një përzierje e kulturës së mykobaktereve të tipit njerëzor dhe të gjedhit. Paraprakisht, ata janë inaktivuar gjatë trajtimit termik, pastaj pastrohen nga ultravjollcë dhe precipitohen me acid trikloroacetik. Faza përfundimtare e përgatitjes është trajtimi i përzierjes me alkool etilik dhe eter. Këta komponentë luajnë një rol ruajtës.
Përveç bazës aktuale, tuberkulin, test Mantoux përmban:
- kripërat e fosfateve;
- klorid natriumi;
- fenol;
- stabilizues "Twin-80".
Mantoux test - kur do?
Duhet të thuhet se ky mostër sugjeron një përgjigje për futjen e tuberkulozit në trup. Në vendin e injektimit, krijohet një fokus i vogël inflamimi. Menjëherë dimensionet e tij vlerësohen pas procedurës. Testi i parë Mantoux bëhet 12 muaj pas lindjes së thërrmijave. Një test i hershëm, në 2 muaj, është i lejueshëm kur vaksinimi BCG nuk është kryer në spital.
Shpesh, lindjet e vështira, kushtet e fetusit nuk lejojnë futjen e një vaksine. Në raste të tilla, përpara formulimit të BCG, kryhet paraprakisht një test i tuberkulozit, Mantoux. Kjo ju lejon të përjashtoni infeksionin e fëmijës me një shkop të Koch. Pas kësaj, studimi kryhet çdo vit, një herë. Nëse reagimi ndaj futjes së tuberkulozit rritet, prindërit e foshnjës ose të dashurit e tij që janë në kontakt me të, identifikuan një shkop të Koch , mostra kryhet 2-3 herë në vit.
Teknika e provës Mantoux
Një shiringë speciale përdoret për të kryer këtë test. Droga është injektuar intradermally, në të tretën e mesme të sipërfaqes së brendshme të parakrahit. Përgatitja paraprake nuk është e nevojshme, ajo kryhet në çdo kohë. Mjekët informojnë prindërit paraprakisht se fëmija do të testohet Mantoux, algoritmi i të cilit është si më poshtë:
- Një leshi pambuku ngjyhet në një antiseptik trajton fushën e administrimit.
- Gjilpëra është kthyer lart, lëkura është pak e shtrirë.
- Vrima e gjilpërës është futur plotësisht në lëkurë, duke u ngritur pak lart dhe duke injektuar drogën.
- Pas kësaj, formohet një ënjtje e vogël, e cila zhduket pas disa minutash.
- Doza e barit në mostrën Mantoux është 2 TE (njësitë e tuberkulozit), të cilat përmbahen në 0.1 ml.
Rezultatet e provës Mantoux
Pas kryerjes së testit Mantoux, rezultati vlerësohet pas 72 orësh. Në vendin e injektimit formohet papules. Direkt madhësia e tij është me rëndësi diagnostike. Jashtë kësaj, ky zbokth është i rrumbullakosur, i tmerrshëm mbi sipërfaqen e lëkurës. Kjo është rezultat i ngopjes së lëkurës me limfocite sensibilizuese.
Me një presion të lehtë në papule, ajo fiton një ngjyrë të bardhë. Madhësitë e mostrës vlerësohen duke përdorur një sundues transparent, me ndriçim të mirë. Është instaluar në mënyrë tërthore në parakrah. Duke bërë kështu, llogaritni madhësinë e vetë vulës, duke mos marrë parasysh kuadrin e kuq. Është rezultat i reagimit të trupit në futjen e patogjenit, është norma. Pas kryerjes së testit Mantoux, vlerësimi i rezultatit tek fëmijët kryhet ekskluzivisht nga pediatri.
Prova negative Mantoux
Kur kryhet një vlerësim i testit Mantoux, mjekët rrallë shënojnë një rezultat negativ. Kjo thuhet nëse madhësia e papuleve nuk është më shumë se 1 mm ose mungon plotësisht. Ai thekson se agjenti shkaktues nuk hyri në trup më parë ose infeksioni ndodhi 10 javë më parë, jo më shumë. Ky rezultat mund të tregojë mungesën e vaksinimit për BCG në spitalin e lindjes.
Test i dyshimtë Mantoux
Testi Mantoux, norma e të cilit është përshkruar më poshtë, mund të ketë një rezultat të dyshimtë. Kjo është thënë në një papules madhësi prej 2-4 mm. Gjithashtu, me një reagim të tillë, është e mundur vetëm një skuqje e lehtë. Kjo e fundit ndodh edhe kur vendi i injektimit vjen në kontakt me ujin. Një rezultat i dyshimtë kërkon një ri-diagnozë në një kohë të shkurtër, për një rezultat të saktë.
Test pozitiv Mantoux
Testi i tuberkulozit konsiderohet pozitiv kur madhësia e vulës është 5-16 mm. Ky rezultat tregon praninë e imunitetit aktiv ndaj agjentit shkaktues të tuberkulozit. Ndryshimi i këtij reagimi ndihmon në përcaktimin nëse një fëmijë ka qenë i infektuar më parë. Përveç kësaj, një rezultat pozitiv është parë në fëmijët e vaksinuar më parë me BCG. Dallohen variantet e mëposhtme të mostrës pozitive:
- dobët pozitive - më shumë se 5 mm;
- intensiteti mesatar - 10-14 mm;
- shprehur - 15-16 mm.
Reagimi i parë pozitiv ndaj tuberkulozit mund të tregojë infeksionin primar. Megjithatë, edhe një rezultat i tillë nuk përdoret për të bërë një diagnozë - ajo kërkon vëzhgimin dhe përsëritjen e mostrës në një kohë të shkurtër. Në fëmijët e moshës 2-3 vjeç, një test Mantoux pozitiv mund të konsiderohet si një alergji pas vaksinës, e cila kërkon diagnozë të kujdesshme, diferenciale.
Diagnoza e "kthesës së testit të tuberkulozit" - çfarë është?
Termi "kthimi i testit të tuberkulozit" përdoret për të përcaktuar një situatë në të cilën një rezultat negativ i studimit kthehet pozitiv. Në këtë rast dallohen shenjat karakteristike të mëposhtme, kriteret që përdoren në diagnozën:
- diagnoza fillestare dha një rezultat të dyshimtë ose pozitiv;
- madhësia e papuleve pas injektimit u rrit në 17-20 mm;
- Madhësia e papules me mostrën e ardhshme është më e madhe se e mëparshmja me 6 mm.
Vlen të përmendet se vetë mostra nuk ju lejon të bëni konkluzione për sëmundjen e transferuar. Në disa raste, një rritje në thasë të formuar në vendin e injektimit është rezultat i një reaksioni alergjik. Për të përjashtuar një variant të infeksionit, mjekët kryejnë diagnostika shtesë pas një kohe. Shpesh, lakimi i testit të tuberkulozit tek fëmijët tregon një histori të tuberkulozit gjatë vitit të kaluar.
Komplikimet e testit të tuberkulozit
Testi i tuberkulozit i Mantoux është një procedurë në të cilën qelizat e dobëta të patogjenit futen në trup. Për shkak të kësaj, komplikimet janë të mundshme. Një pasojë e shpeshtë e futjes së tuberkulozit tek fëmijët është një reaksion alergjik. Ndër efektet e tjera anësore, është e nevojshme të bëhet dallimi:
- rritja e temperaturës trupore;
- ethe;
- pamja e marramendjes;
- të përzier;
- të vjella;
- kruajtje e rëndë në zonën e injektimit;
- shkelje e procesit të frymëmarrjes.
Test Mantoux - kundërindikacionet
Testi Mantoux në të rriturit nuk kryhet për shkak të mosinformatorisë së tij. Nuk është gjithmonë e mundur për fëmijët. Ashtu si çdo ilaç, tuberkulina ka kundërindikacione për t'u përdorur. Nëse ato janë në dispozicion, hulumtimi shtyhet për një kohë të pacaktuar. Testi Mantoux nuk është i mundur kur:
- mosha e fëmijës është më pak se 12 muaj;
- Sëmundjet e lëkurës;
- periudha e sëmundjes, pavarësisht nga origjina;
- gjetjen e një fëmije në fushën e karantinës;
- reagimet alergjike ;
- epilepsia;
- pasi testi i mëparshëm ishte më pak se 4 javë.
Alternativa ndaj mostrës Mantoux
Për shkak të faktit se testi Mantoux nuk është gjithmonë i mundur, mjekët përdorin metoda alternative të diagnostikimit të tuberkulozit. Ndërmjet përdoruesve të përdorur në mënyrë aktive:
- një imunogram;
- Gjyqi i Suslov.
Të dy metodat përfshijnë marrjen e një mostre të gjakut venoz për ekzaminim. Pra, kur kryejnë imunogramin, mjekët përcaktojnë sa qeliza prodhohen për të luftuar infeksionin. Rezultatet e vlerësojnë aftësinë e trupit për t'i rezistuar patogjenit. Disavantazhi është pamundësia për të krijuar një pamje të plotë të rrethanave të infeksionit, për të përcaktuar praninë e sëmundjes në këtë moment.
Testi i Suslov bazohet në studimin e një mostre të gjakut në të cilën tuberkulina është shtuar. Pas një kohe, gjendja e gjakut të gjakut vlerësohet nën një mikroskop. Metoda nuk ka 100% vlera informative. Ai i ndihmon mjekët të mendojnë vetëm për infeksionin e mundshëm me një shkop të Koch. Për shkak të kësaj, në rastin e parë, kryhet një test Mantoux që mund të zbulojë sëmundjen.