Glaukoma me kënd të hapur është një patologji kronike e syve, e shoqëruar nga presioni intraokular i rritur dhe atrofi gradual i nervit optik, duke kërcënuar verbërinë e plotë. Si ta njohim këtë sëmundje, e cila gjithnjë e më shumë gjendet te të rinjtë, dhe gjithashtu si ta trajtojmë atë, ne do të shqyrtojmë më tej.
Glaukoma e mbyllur me kënd dhe me kënd të hapur - dallimet
Janë të njohura dy forma të patologjisë: glaukoma me kënd të hapur dhe glaukoma me kënd të mbyllur. Në të dy rastet, rezultati i proceseve patologjike në indet e syrit është humbja e nervit optik, duke çuar në verbëri. Në sytë tanë, lëngu i holluar me ujë është formuar vazhdimisht, rrjedhja e së cilës ndodh përmes vrimës së vendosur midis kornesë dhe irisit (këndi i filtrimit).
Për shkak të balancës së hyrjes dhe daljes së lagështisë brenda syve, ruhet një presion i veçantë konstant. Nëse për shkak të arsyeve të ndryshme rrjedhja e lëngut intraokular bëhet më e vështirë, ajo fillon të grumbullohet, gjë që çon në një rritje të presionit. Si rezultat, nervi optik dhe indet e tjera të afërta fillojnë të përjetojnë një ngarkesë konstante, furnizimi me gjak është i shqetësuar, hipoksi lind dhe personi humbet shikimin.
Me glaukomë me kënd të hapur, këndi i filtrimit mbetet aq i gjerë dhe i hapur sa duhet, dhe një pengesë për lirimin e lagështirës ndodh në shtresat e thella të syrit. Kjo formë e sëmundjes zhvillohet ngadalë, gradualisht. Me glaukomën e mbylljes me kënd, ka një bllokim të mprehtë të kanalit të shkarkimit, dmth. këndi i dhomës së përparme mbyllet. Në këtë rast, presioni intraokular rritet me shpejtësi, mund të ndodhë një sulm akut, që kërkon ndihmë të menjëhershme.
Glaukoma e hapur në kënd - shkaqet
Varësisht nga mekanizmi i zhvillimit të patologjisë, glaukoma primare me kënd të hapur dhe sekondare janë të izoluara. Lloji i parë zhvillohet në mënyrë të pavarur dhe shoqërohet me faktorë gjenetikë. U zbulua se prirja për të zhvilluar patologji përcakton tiparet e strukturës së këndit të dhomës së përparme të syve. Së bashku me këtë, ndryshimet në sistemin e kullimit janë në disa varësi nga shkeljet në sistemin endokrin, sistemin nervor, në enët. Prandaj, sëmundja mund të shoqërohet me patologji të tilla:
- ateroskleroza ;
- sëmundje hipertensionale;
- migrenë ;
- diabeti mellitus;
- miopi i një shkalle ekstreme, etj.
Glaukoma dytësore formohet në sfondin e sëmundjeve të tjera destruktive ose infektuese-inflamatore të syve, pasojat e lëndimeve, djegieve, proceseve të tumorit, dehje. Sipas studimeve të fundit, zhvillimi i sëmundjes ndikohet nga faktorë të tillë si një mënyrë jetese të ulur, mungesa e aktivitetit fizik të rregullt, zakone të këqija, pesha e tepërt trupore.
Klas i glaukomës me kënd - shkallë
Duke pasur parasysh ndryshimet graduale patologjike në indet e syve, shpesh proceset në zhvillim në vijimësi, glaukoma me kënd të hapur ndahet në disa gradë (faza). Në të njëjtën kohë, niveli i presionit intraokular mund të jetë normal (më pak se 27 mm Hg), i moderuar (nga 28 në 32 mm Hg) ose i lartë (më shumë se 33 mm Hg). Ne karakterizojmë të gjitha fazat e glaukomës me kënd të hapur.
Këndi i hapur glaukoma e shkallës së parë
Në këtë fazë, e cila është fazë fillestare, nuk vërehen ndryshime të dukshme patologjike. Mund të ketë rritje të presionit intraokular, një ndryshim i parëndësishëm në fushën e vizionit. Me një ekzaminim të veçantë oftalmologjik, zbulohen ndryshime në fundin - shfaqja e një depresioni në qendër të diskut nervor optik (gërmimi). Nëse glaukoma me kënd të hapur është zbuluar në këtë fazë, prognoza e patologjisë është e favorshme për kapacitetin e punës dhe jetën e pacientëve.
Glaukoma me kënd të hapur 2 gradë
Faza e dytë e patologjisë quhet e zhvilluar. Pacientët të cilët janë diagnostikuar me glaukomë të avancuar me kënd të hapur, ankesat janë specifike dhe ato shoqërohen me një ngushtim të fushës periferike të shikimit në më shumë se 10 gradë nga ana e hundës. Përveç kësaj, në këtë fazë mund të vërehet një ngushtim koncentrik i fushës së shikimit, i cili nuk arrin 15 gradë. Pas ekzaminimit, zbulohet se gërmimi i diskut nervor optik arrin buzën e tij.
Këndi i hapur këndi i glaukomës 3 gradë
Proceset patologjike në këtë fazë konsiderohen shumë larg. Glaukoma e mesme me kënd të hapur, e zbuluar në këtë fazë, konsiderohet shumë e rrezikshme. Dëmi vizual po rritet. Ka një rënie koncentrike në fushën e shikimit në një ose më shumë segmente, duke tejkaluar 15 gradë. Gërmimi i diskut të nervit optik përkeqësohet. Shpesh, në pacientët me shkallë të tretë të glaukomës, mbetet një vizion tubi, në të cilin ato duken sikur përmes një tubi të ngushtë.
Këndi i hapur këndi i glaukomës 4 gradë
Glaukoma e diagnostikuar 4 gradë - stadi terminali i sëmundjes. Në shumicën e rasteve, një person tashmë humbet plotësisht pamjen e një ose të dy syve. Disa pacientë janë ende në gjendje të shohin dobët për shkak të "ishullit" të vogël të fushës vizuale. Përveç kësaj, është e mundur të ruhet një ndjesi drite, megjithatë, nëse projeksioni i rrezeve të dritës përcaktohet gabimisht. Me mundësinë e shikimit të fundusit, vendoset atrofi i nervit optik.
Klas i glaukomës - simptoma
Në fazat e hershme, simptomat primare të glaukomës me kënd të hapur janë aq të padefinuara sa që pak nga pacientët janë të shqetësuar dhe po kthehen te okulisti. Shenjat e mëposhtme që shfaqen rregullisht ose kohë pas kohe duhet të jenë të kujdesshme:
- një ndjenjë e parehati në sy, tension, ngurtësi;
- dhimbje të vogla në zonën e orbitës;
- dhimbje në sy ;
- lotim ;
- skuqje e syve;
- përkeqësimi i vizionit në muzg dhe në errësirë;
- paraqitja e halos ylber kur sheh burimin e dritës;
- vizion i paqartë, pamja e një "grid" para syve.
Glaukoma e hapur në kënd - diagnoza
Shpesh, diagnoza e "glaukomës me kënd të hapur" është krijuar rastësisht gjatë ekzaminimeve të planifikuara profesionale, ekzaminimi në zyrën e optikës. Një kompleks i masave diagnostikuese, kur dyshohet glaukoma me kënd të hapur, përfshin studime të tilla:
- matja e presionit brenda syrit (sidomos diagnostifikimi i përditshëm informativ, në të cilin është e mundur të zbulohen luhatje të konsiderueshme në indekse);
- madhësia e lentës së syrit dhe e dhomës së përparme;
- ekzaminimi i strukturës së fondit për ndryshime patologjike nga biomikroskopia;
- perimetria - përkufizimi i ngushtimit të fushave të vizionit;
- vlerësimi i thyerjes (aftësia e sistemit optik për të refraktuar rrezet e dritës);
- gonioskopia - vizualizimi i këndit të hapur të dhomës së përparme të syrit, përcaktimi i pigmentimit të rritur, dendësisë së rritur dhe sklerozës në zonën e trabekulave të kornesë sklerale,
Si të trajtoni glaukomën me kënd të hapur?
Që nga momenti kur zbulohet glaukoma me kënd të hapur, trajtimi duhet të kryhet vazhdimisht. Nuk është ende e mundur të shërohen plotësisht organet e vizionit, por sëmundja mund të kontrollohet dhe përparimi i saj mund të ndalet. Trajtimi për glaukomën me kënd të hapur bazohet në teknika konservative dhe operacionale, varësisht nga natyra e patologjisë. Detyra kryesore mjekësore në këtë rast është parandalimi ose reduktimi i dëmtimit të nervit optik. Kjo kërkon:
- ul presionin intraokular;
- zvogëlimin ose eliminimin e hipoksisë së indeve të syrit (sidomos disqet optike);
- rivendosni metabolizmin e shqetësuar në sytë e syrit;
- korrigjuar patologjitë e lidhura.
Në fazat e hershme, terapia konservative shpesh është efektive, duke përfshirë ilaçe të ndryshme me glaukomë me kënd të hapur, si lokale ashtu edhe sistemike. Përveç tyre, teknikat e fizioterapisë janë përdorur ndonjëherë, ndër të cilat - elektrostimulation e disk optike. Nëse trajtimi i tillë arrin rezultate të mira, atëherë pacienti vazhdon atë, periodikisht, të paktën dy herë në vit duke u ekzaminuar nga një oftalmolog. Korrigjimi i trajtimit mund të jetë i nevojshëm nëse zbulohet përkeqësimi i syrit të syve.
Përgatitjet për trajtimin e glaukomës me kënd të hapur
Si një terapi lokale, pikat e syve përdoren me glaukomë me kënd të hapur, të cilat duhet të përdoren rregullisht, në mënyrë rigoroze në kohë. Këto barna kanë një drejtim tjetër të veprimit. Shqyrto se cilat pika mund të përshkruhen me glaukomë me kënd të hapur (listë):
- për të zvogëluar prodhimin e lëngut intraokular :
- Proksodolol;
- Timolola maleate;
- Arutimol;
- Dorzolamide hidrokloride;
- betaxolol;
- Azopt;
- Trusopt;
- brinzolamide;
- për të përmirësuar rrjedhjen e lagështirës:
- pilocarpine;
- Xalatan;
- Travatan;
- armin;
- Tosmilen;
- phosphacol;
- latanoprost;
- carbacholine;
- pika të veprimit të kombinuar:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proksofelin;
- Azarga;
- Ksalakom;
- Fotil forte.
Nëse pika e syve nuk kontrollojnë mjaftueshëm presionin brenda zoros, gjithashtu përshkruajnë barnat e veprimeve sistemike:
- klonidina;
- Inderal;
- Neostigmine;
- Hidroklorotiazid.
Përveç kësaj, për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut në nervin optik dhe për të mbrojtur qelizat nervore të përshkruara me barna vaskulare, antioksidantë, vitamina:
- cavinton;
- gliatilin;
- Milgamma.
Trajtimi kirurgjik i glaukomës me kënd të hapur
Në raste të rënda, terapi konservative nuk prodhon efektin e duhur dhe rekomandohet teknikat kirurgjike për të zvogëluar presionin intraokular. Në këtë rast, pavarësisht nga lloji i operacionit, pamja nuk mund të përmirësohet dhe të shërohet plotësisht. Në rastet kur diagnostikohet glaukoma me kënd të hapur të shkallës së katërt, operacioni mund të jetë i padobishëm, dhe nëse vizioni i mbetur ruhet, edhe të çojë në humbjen e plotë.
Operacionet ndahen në dy lloje:
- Laser (argon dhe trabekuloplasty selektive, cycloablation, etj);
- kirurgjia tradicionale (trabekulektomi, implantimi i sistemit të kullimit, kanaloplastika, etj.).