Dhëmbët e humbur për arsye të ndryshme jo vetëm që prishin buzëqeshjen, por edhe shkaktojnë një sërë problemesh të tjera: rritja e ngarkesës në dhëmbët e mbetur, ndryshimi i pickimit, përkeqësimi i diktimit, çrregullime të tretjes etj. Mënyra moderne e restaurimit të dhëmbit është implantimi i dhëmbëve, karakteristikat e të cilave do të merren parasysh më poshtë.
Implantimi i dhëmbëve - indikacionet dhe kundërindikimet
Implantimi i dhëmbëve është një ndërhyrje kirurgjikale që lejon zëvendësimin e dhëmbëve të zhdukur duke instaluar një implant metalik në indin maxillarë që kryen rolin e një rrënjë dhëmbi dhe një kurorë të caktuar mbi të. Dizajni i instaluar simulon me saktësi dhëmbin dhe kryen të gjitha funksionet e duhura. Implantimi i dhëmbëve është si më poshtë:
- adentia e plotë ose e pjesshme për shkak të humbjes së dhëmbëve ose anomalive të lindura;
- sëmundjet që çojnë në lirimin e dhëmbëve, zhdukjen e tyre dhe humbjen e dhëmbëve;
- mungesa e mundësisë së instalimit dhe veshjes së protezave të përhershme;
- anomali të ndryshme të okluzionit .
Vlen të dihet se disa pacientë ky lloj i zëvendësimit të dhëmbëve të dëmtuar, që është një proces kompleks, mund të mos jetë i përshtatshëm për shkak të kufizimeve dhe kundërindikacioneve. Përveç kësaj, nganjëherë ka nevojë për manipulim paraprak operacional për të rikthyer kockën e nofullës, nëse ka kaluar shumë kohë që nga humbja e dhëmbit dhe kocka ka pasur kohë për të atrofizuar. Le të shqyrtojmë, në cilat raste implantimi i dhëmbëve për ta ekzekutuar atë nuk do të jetë e mundur:
- patologjinë e rëndë të sistemit respirator dhe kardiovaskular;
- sëmundjet e sistemit imunitar;
- çrregullime mendore;
- çrregullime të gjakderdhjes;
- sëmundjet reumatike të indit lidhës;
- tuberkulozi në fazën akute të kursit;
- patologjia e përbashkët e përkohshme mandibulare;
- sëmundjet onkologjike;
- diabeti mellitus;
- osteoporoza ;
- sëmundjet akute infektive të zgavrës me gojë;
- shtatzënia, periudha e dhënies së gjirit.
Llojet e implantimit të dhëmbëve
Ekzistojnë disa lloje të implantimit të implanteve dentare, secila prej të cilave karakterizohet nga veçoritë e veta, pluses dhe minuses. Kjo është një metodë klasike, bazale , me një hap, implantimi i dhëmbëve të gjithë në 4. Çfarë implantimi i dhëmbëve është më i mirë për pacientin në secilin rast, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë, të ketë procedura inspektuese dhe të nevojshme diagnostikuese.
Implantimi klasik i dhëmbëve
Teknika klasike është përdorur që nga vitet '80, është përpunuar saktësisht dhe është lloji më i përdorur gjerësisht i implantimit. Në këtë rast, nuk mund të presim një rezultat të shpejtë, pasi që procedura kryhet në dy faza: futja e implantit në indet e eshtrave dhe protetikë. Intervali kohor ndërmjet këtyre hapave mund të jetë nga një deri në gjashtë muaj, varësisht nga shkalla e zaptimit.
Përveç kësaj, para se të mbahen protezat e dhëmbëve në implantet, është bërë një ndërtim i veçantë për formimin e çamçakëzit dhe pajisja është vendosur - elementi lidhës midis implantit dhe kurorës . Një tjetër tipar i rëndësishëm i metodës është se mund të aplikohet vetëm 1.5-3 muaj pas humbjes së dhëmbëve, pas shërimit të plotë të folesë.
Avantazhet e teknologjisë klasike:
- trupi është më i lehtë për t'u përshtatur me implantimin e strukturës përmes një procesi faza;
- ankorimin e besueshëm në indet e eshtrave;
- mundësia e rikthimit të të gjithë dhëmbëve në seri, fiksimin e implantit të urës së disa kurorave.
cons:
- një periudhë të gjatë trajtimi;
- rreziku i paraqitjes së dëmtuar të gomës;
- një periudhë të komplikuar postoperative.
Implantimi bazal i dhëmbëve
Ndryshe nga teknikat klasike, në të cilat implantet janë plagosur në shtresën e dhëmbëve të kockave, implantimi i eshtrave të bazës së dhëmbëve kryhet duke e vendosur strukturën në një shtresë më të thellë dhe më të fortë të nofullës. Për shkak të kësaj, është e mundur të vendosni një protezë edhe në mungesë të dhëmbëve ose humbjes së tyre afatgjatë - indeksi i eshtrave të eshtrave të alveolës nuk është i rëndësishëm dhe indeksi bazal nuk i nënshtrohet atrofi. Dizajni është shumë i lidhur fort.
Përparësitë e metodës:
- implantet bazale mund të instalohen në një kënd;
- kushtet minimale të trajtimit;
- Trauma minimale e indeve të buta.
Aspektet negative:
- shpesh me ndihmën e kësaj metode, të paktën tre dhëmbë rivendosen menjëherë;
- kërkesat e rritura për kualifikimin e mjekut që kryen operacionin.
Implantim i menjëhershëm i dhëmbëve
Një alternativë e shkëlqyer ndaj metodës klasike hap pas hapi mund të jetë një instalim implantimi me një fazë (një fazë), që kryhet menjëherë pas nxjerrjes së dhëmbit të prekur. Pra, është e mundur të zhvillohet një implant pa dissection shtesë të indeve të buta. Për një vizitë në klinikë, instalohen një implant dentar, një pllakë dhe një kurorë të përkohshme. Metoda mund të përdoret vetëm në rastin e indeve të shëndetshme dhe të fortë të alveolit.
Avantazhet e metodologjisë:
- traumatizmi i ulët;
- rehati psikologjike;
- shërim afatshkurtër.
cons:
- rregullimi i strukturës nuk është i besueshëm;
- pranë dhëmbit të hequr duhet të vendosen dhëmbë të shëndetshëm.
Implantimi i dhëmbëve të gjitha në 4
Protetika e dhëmbëve të gjitha në 4 ("të katër"), të zhvilluara nga Nobel, kryhet në rast të mungesës së plotë të dhëmbëve në zgavrën e gojës dhe atrofi i indeve të eshtrave. Teknika përfshin implantimin e katër implanteve: dy në pjesën e përparme të nofullës, të cilat janë të fiksuara vertikalisht dhe dy në zonën e dhëmbëve të përtypur që janë fiksuar në një kënd. Proteza të përbërë nga 12 kurora mund të instalohet menjëherë pas vendosjes së strukturave në indet e eshtrave. Në adenium të plotë vënë proteza, e përbërë jo vetëm e kurorave, por edhe e mishrat artificiale.
Përparësitë e metodës:
- minimalisht invazive;
- rezultat i shpejtë;
- besueshmeri e larte e fiksimit te protezave.
disavantazhet:
- Aplikueshmëria vetëm me një shkallë të moderuar dhe të butë të atrofit të eshtrave;
- rreziku i refuzimit të implanteve (siç është rasti me teknikat e tjera).
Llojet e implanteve dentare
Ka shumë lloje të implanteve, por të gjitha prej tyre janë bërë shpesh prej aliazhe titani, më rrallë - të oksidit të zirconiumit (modele të tilla janë të shtrenjta). Përveç kësaj, të gjitha implantet kanë një strukturë identike. Konsideroni se çfarë implant dentar përbëhet nga (pjesë themelore):
- një trup që futet në indin e kockave (mund të duket si një pllakë, cilindër, kasetë, makinë);
- mbulesë (kokë) - një pjesë për fiksimin e protezës, mund të jetë një bllokim i dredhur ose mbyllës;
- qafa - elementi midis trupit dhe kokës;
- Pëllëmbë gingival është një vidë që është e dehur përkohësisht për të dhënë formën gome estetike.
Në varësi të formës, forcës dhe teknologjisë së instalimit, këto lloje të implanteve për dhëmbët dallohen:
- tapered;
- fletë;
- kombinuar;
- subperiosteal;
- endodontike e stabilizuar;
- intramucosal;
- mini-Implants.
Vlerësimi i implanteve dentare
Duhet të kihet parasysh se jeta e themeluar implant dentare mund të jetë e ndryshme, kryesisht e përcaktuar nga cilësia e materialeve të përdorura. Korrektësia e teknikës së instalimit, gjendja e indeve të buta dhe të kockave të pacientëve dhe kujdesi i mëtejshëm i protezave janë të rëndësishme për qëndrueshmërinë e strukturës së implantuar. Prodhuesit përcaktojnë periudha të ndryshme garancie për implantet, të cilat mund të jenë 10, 15, 20 vjet ose më shumë. Implantet më të larta dhe të shtrenjta dentare të gjeneratës së re nga kompanitë e mëposhtme sigurojnë jetëgjatësi të jetës:
- Nobel Biocare (Zvicër);
- Straumann (Zvicër);
- XIVE (Gjermani);
- Astra Tech (Suedi);
- Anthogyr (Francë).
Pak më e lirë, por ato karakterizohen nga produkte të cilësisë së mirë të prodhuesve të tillë:
- Schutz (Gjermani);
- Niko (Rusi);
- Zimmer (SHBA).
Si kryhet implantimi i dhëmbëve?
Le të shqyrtojmë se si vendosja e dhëmbëve zhvillohet në shumicën e rasteve, nga të cilat formohen fazat kryesore:
- Përcaktimi i indikacioneve dhe identifikimi i kundërindikacioneve në procedurë.
- Përgatitja për implantim, që konsiston në trajtimin e pacientëve me dhëmbë, mishrat, zëvendësimin e kurorave të vjetra.
- Kryerja e një panorame panoramike të nofullës dhe tomografisë kompjuterike për zbulimin e patologjive të fshehura dhe përzgjedhjen e vendndodhjes së saktë të implantit.
- Kirurgjia për të instaluar implantin, i cili, nëse është e nevojshme, paraprin ndërtimin e indit të eshtrave.
- Instalimi i shaper dhe shaper aputment.
- Instalimi i protezës.
Shtrirja e indeve të kockave gjatë implantimit të dhëmbëve
Për implantimin e një strukture dhe shtojcën e tij të besueshme, është e nevojshme që të ketë lartësi dhe gjerësi të mjaftueshme të indeve të eshtrave, kështu që nganjëherë kërkohet zgjerimi paraprak i kockave për implantim. Kjo bëhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme në njërën nga mënyrat e mëposhtme:
- plastike kockore (transplantimi i grimcave të eshtrave të pacientit, kockave të donatorëve ose ripërfshirjen e materialeve artificiale);
- rigjenerimi i kockave (riprodhimi i membranës nga një material bio-kompatibil që nxit ndërtimin e kockave natyrore);
- heqja e sinusit ( heqja mekanike e sinusit maksilar, për shkak të rritjes së vëllimit të indeve të eshtrave).
Instalimi i implanteve dentare
Implantimi i dhëmbëve kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Kohëzgjatja e manipulimit për të instaluar trupin e strukturës është rreth 20-30 minuta. Me anë të një stërvitjeje dhe stërvitjeve speciale në kockë, formohet një shtrat, në të cilin vendoset implant. Procedurat e mëtejshme për instalimin e pjesës tjetër të strukturës dhe kurorës dentare varen nga lloji i teknikës së zgjedhur. Më e vështira dhe e mundimshme në funksion të karakteristikave anatomike është implantimi i dhëmbëve të sipërm.
Implantimi i dhëmbëve - komplikime
Manipulimi i instalimit të implantit shoqërohet me rrezikun e pasojave negative. Pra, gjatë operacionit ekziston mundësia e zhvillimit të gjakderdhjes dhe shpimit të eshtrave. Pas implantimit, komplikimet mund të jenë herët dhe vonë. Vëmë re pasojat e pashmangshme me të cilat implantimi i dhëmbëve është i lidhur: edemë, sindromi i dhimbjes, ngritja e temperaturës së trupit. Këto janë reagime normale të trupit në përgjigje të ndërhyrjes kirurgjikale. Devijimet nga norma janë:
- refuzimi i implantit;
- periimplantitis;
- atrophic kockave proceseve.