Më parë , ulçera gastrike u shoqërua vetëm me çrregullime të hahet dhe abuzimi me alkoolin, ndërkohë që faktori kryesor që shkakton sëmundjen është bakteria Helicobacter pylori. Terapia e çrrënjosjes është një grup standard teknikash të dizajnuara për të shkatërruar këtë mikroorganizëm dhe për të siguruar funksionimin normal të sistemit të tretjes.
Skema e terapisë çrrënjosëse Maastricht
Një numër kërkesash janë paraqitur në kompleksin e masave mjekësore:
- efikasitetit;
- ruajtjen e çrrënjosjes në një nivel vazhdimisht të lartë;
- komoditet dhe thjeshtësi;
- mungesa e ndikimit të shtameve rezistente të baktereve në frekuencën e terapisë;
- numri i ulët i efekteve anësore;
- prania e një efekti në procesin e ulçerës.
Për të arritur këto qëllime, skemat vazhdimisht përmirësohen dhe përshtaten në përputhje me vendimet e marra në Konferencat Mjekësore Ndërkombëtare të Mastrihtit.
Deri më sot, ekziston një teknikë me tre komponentë dhe ilustrim terapie, ne do t'i shqyrtojmë ato në mënyrë më të detajuar.
Terapia çrrënjosëse me tre komponentë Helikobakter Pilori
Teknika e trefishtë është e dy llojeve: në bazë të përgatitjeve bismutë dhe në bazë të frenuesve të pompës proton të qelizave parietale.
Në rastin e parë, terapi çrrënjosje e ulçerës peptike përfshin:
- Bismut (120 mg) si një subcitrate kolloidale ose gallate ose subalicylate.
- Tinidazole ose Metronidazole. Çdo shërbyer është 250 mg.
- Tetracycline është rreptësisht 0.5 g.
Të gjitha medikamentet duhet të merren 4 herë në ditë në dozën e treguar. Kursi i trajtimit është 1 javë.
Në rastin e dytë, skema duket kështu:
- Omeprazol (20 mg) me Metronidazol (0.4 g 3 herë në ditë) dhe një tjetër antibiotik - Clarithromycin (250 mg dy herë në 24 orë).
- Pantoprazoli 0.04 g (40 mg) me Amoxicillin 1 g (1000 mg) 2 herë në ditë, dhe Clarithromycin 0.5 g si dhe 2 herë në ditë.
Frenuesit e pompës së Protonit duhet të merren 2 herë çdo 24 orë.
Në rastin e fundit, Pantoprazoli mund të zëvendësohet me Lanoprazol në një dozë prej 30 mg dy herë në ditë.
Kohëzgjatja e terapisë së përshkruar është 7 ditë.
Është e rëndësishme të theksohet se çrrënjosja nga 80% konsiderohet e suksesshme, megjithëse kjo nuk do të thotë se bakteri është shkatërruar plotësisht. Për shkak të përdorimit të barnave antibakteriale, numri i mikroorganizmave reduktohet me shpejtësi dhe ndjeshëm dhe gjatë analizës ato nuk mund të shfaqen. Në fund të kursit do të restaurohet kolonia dhe do të kërkohet linja tjetër e trajtimit.
Terapia çrrënjosëse me katër përbërës Helicobacter pylori
Skema në fjalë është caktuar në rast të rezultateve të pasuksesshme pas trajtimit me tre përbërës të të dy llojeve të lartpërmendura. Ai përfshin medikamente të tilla:
- Përgatitja e bismutit është 120 mg 4 herë në ditë.
- Kombinimi i antibiotikëve - Tetracycline (4 herë në ditë për 500 mg) me Metronidazol (250 mg 4 herë në 24 orë) ose Tinidazole (4 herë në ditë për 250 mg).
- Farmaci frenues i pompës proton (një nga tre) është Omeprazoli (0,02 gram) ose Lansoprazol (0,03 gram) ose Pantoprazol (0,04 gram) dy herë në ditë.
Kohëzgjatja e përgjithshme e terapisë nuk tejkalon 1 javë.
Kur zgjedhni barna antibakteriale, është e rëndësishme të merrni parasysh rezistencën e baktereve Helicobacter pylori tek agjentë të tillë. Është e njohur që mikroorganizmat janë më pak rezistent ndaj Amocycillin dhe Tetracycline. Ka raste të zhvillimit të rezistencës së rrallë ndaj Clarithromycin (rreth 14%). Imuniteti më i lartë është vërejtur në Metronidazol (rreth 55%).
Studimet e fundit mjekësore kanë treguar se për çrrënjosje të suksesshme është e këshillueshme që të përdoren barna të reja antibiotike, për shembull, Rifabutin dhe Levofloxacin. Për të përshpejtuar shërimin e ulçerave në sipërfaqen e mukozës së stomakut, rekomandohet të përcaktohet edhe Sophalcon dhe Cetraxate.