Sëmundja infektive Anthraksi është i njohur që nga antikiteti. Në ditët e sotme, ajo nuk mban, si më parë, një karakter epidemiologjik dhe ndodh vetëm në raste të izoluara. Për shembull, në Rusi, nga 15 deri në 50 raste të sëmundjes fiksohen çdo vit, që është 350 herë më pak në krahasim me fillimin e shekullit të 19-të.
Çfarë është antraksia?
Sëmundja Antraks në njerëz është një sëmundje infektive e shkaktuar nga bakteret (Bacillus anthracis) dhe vazhdon kryesisht në formën e një forme dermal, kur formojnë karabit në lëkurë. Më pak shpesh ju mund të përmbushni këtë sëmundje në formën e një infeksioni pulmonar ose të zorrëve me sepsë. Lëkushja e lartë e kësaj sëmundjeje është më e lartë në forma pulmonare dhe intestinale dhe mund të arrijë në 90%. Pamja e lëkurës është e përshtatshme për trajtim të suksesshëm, por në mungesë të tij, shkalla e vdekshmërisë është 5-10%
Agjent ngjitës i antraksit
Agjentët shkaktarë të Antraksit janë bakteret - bacilet e Sibiriazvennye, të cilat janë rezistente ndaj ndryshimeve në mjedis dhe mund të jenë në formën e sporesve në lëkurat e kafshëve ose tokës për dekada të tëra. Nëse marrim në konsideratë më shumë detaje, antraksi siberian shkaktohet nga B. Anthracis - shkopinj të mëdhenj, deri në 10 μm në gjatësi dhe deri në 1.5 μm në diametër. Kur zbulohen në gjurmë, ato më shpesh gjenden në formën e zinxhirëve ose çifteve.
Antraks - mënyra e infektimit
Burimi kryesor i infeksionit janë herbivorët e infektuar (kafshët, dhitë, kuajt, devetë, delet) dhe derrat. Kafshët e infektuara fshehin bacil nëpër plagë, urinë dhe stol. Ekziston një klasifikim i mënyrave të transmetimit të patogjenëve.
- Ushqim. Ndodh pas hahet mishi i kontaminuar, produktet e qumështit dhe produktet e thara.
- Pin. Grupi i rrezikut - punëtorët të cilët janë në kontakt të ngushtë me kafshët. Ende e infektuar me anthrax është e mundur dhe përmes kontaktit me lëkurat e kafshëve të ngordhura (dihet se një bacil antraks mund të jetojë në lëkurë apo tokë për një dekadë).
- Pluhur ajror. Infeksioni me antraks ndodh përmes membranave të mukozës së traktit respirator. Në grupin e rrezikut - punonjësit e lëkurës.
Antraks - simptoma te njerëzit
Simptomatike e kësaj sëmundje të rrezikshme varet shumë nga forma e antraksit. Klasifikimi modern dallon dy forma klinike, të cilat ne do t'i shqyrtojmë në detaje më poshtë:
- të lëkurës;
- Përgjithësuar.
Megjithatë, forma e përgjithësuar është e tre llojeve dhe simptomatologjia e secilës prej formave ka dallime kardinal:
- pulmonare;
- E .;
- septike.
Forma e lëkurës antraks
Me këtë formë të sëmundjes, simptomat e para mund të paraqiten një ditë pas fillimit të spores së antraksit, por ka raste kur nuk janë vërejtur manifestime të aktivitetit të spores për dy javë. Antraksi i lëkurës në fazën fillestare ngjan me një ndjesi pas një pickimi të mushkonjave, por në të ardhmen ka simptoma të tilla:
- dhimbje dhe kruajtje;
- shfaqja e vezikulave, të cilat më vonë kthehen në plagë të zeza dhe shoqërohen me ënjtje;
- rritja e temperaturës;
- mungesa e oreksit;
- kushtet e etheve;
- dhimbje koke;
- nyjet limfatike të përflakur .
Pas formimit të ulçerës pas 5-6 ditësh, fundet e saj fundore, dhe në skajet vezikulave me përmbajtje të pangjyrë bëhen të dukshme. Kur ulçera arrin një madhësi prej 8 deri në 15 milimetra, ajo bëhet një karburant antraks. Me trajtimin në kohë dhe të duhur, një formë kafshe në vendin e ulçerës, e cila bie pas disa javësh, por periudha e rimëkëmbjes mund të jetë më e gjatë.
Forma pulmonare e antraksit
Sëmundja Antraks në formë pulmonare është e dhimbshme dhe mbart një kërcënim serioz për shëndetin dhe madje edhe jetën njerëzore. Infektologjia dallon dy faza të rrjedhës së kësaj sëmundjeje në formën pulmonare:
- E para mund të zgjasë deri në dy javë.
- E dyta lind papritur.
Antraks, simptomat e të cilave në fazën fillestare të formës pulmonare mund të shoqërohen vetëm nga ndjesi të pakëndshme në gjoks. Në të ardhmen, gjendja e pacientit përkeqësohet dukshëm dhe duket:
- plagë të rënda;
- rritja e temperaturës së trupit (shpesh në nivele kritike);
- cianoza e lëkurës;
- sindromi i dehidrimit;
- ethe;
- tachypnea.
Me kalimin e kohës, dhimbja në gjoks bëhet më e fortë dhe i ngjan sindromës së dhimbjes së infarktit. Inflamacioni i nyjeve limfatike, rritet kolliteti tek sputum i përgjakshëm. Nëse nuk filloni me kohë trajtimin e kësaj forme të sëmundjes, atëherë kjo mund të çojë në vdekje. Përqindja e vdekshmërisë në formë pulmonare të avancuar ose në mungesë të trajtimit është deri në 90%.
Forma intestinale e antraksit
Simptomatologjia, e cila është vërejtur në formën e zorrëve të sëmundjes, mund të jetë shumë e ndryshme dhe ky është rreziku i tij. Kursi asymptomatic e sëmundjes çon në një formë të lënë pas dore, e cila shpesh përfundon me mëshirë. Në këtë formë është prekur shpesh nga mukoza e jo vetëm zorrët, lezione mund të vërehet në ezofag dhe në zorrët e vogla. Simptomat kryesore të formës intestinale janë:
- intensifikimin e dhimbjes në abdomen;
- të vjella dhe diarre me gjak;
- neveri dhe ethe;
- mungesa e plotë e oreksit;
- në 3-4 ditë (pasi sporet e ulçerës siberiane godasin mukozën), ascites mund të zhvillohen;
- gjendje shoku;
- vdekja mund të ndodhë 2-5 ditë pas fillimit të simptomave.
Forma septike e antraksit
Sëmundja Anthrax ka një tjetër formë - septike. Kjo formë është e mesme (bakteri i antraksit është shkaku i sëmundjes në forma të tjera) dhe është transformuar nga zorrët dhe pulmonari, më rrallë - lëkurë. Simptomat kryesore të formës septike:
- dridhura të rënda;
- stools gjakosur të lirshme;
- rritje të konsiderueshme në temperaturën e trupit;
- tachypnea dhe dhimbje gjoksi;
- gulçim;
- të përzier me të vjella;
- diktim gjatë një kollë të fortë.
Diagnoza e antraksit
Sëmundja Anthrax gjithnjë e më shumë është e përshtatshme për terapi, më parë u zbulua. Diagnoza laboratorike e antraksit përfshin disa metoda, secila prej të cilave plotëson informacionin e marrë me ndihmën e studimeve të tjera.
- Metoda bakteriologjike. Zgjidhni mediat speciale për mbjellje dhe pas disa ditësh identifikoni koloninë e re të zbuluar të baktereve.
- Lëkura dhe prova alergjike. Në këtë metodë të hulumtimit, antracin (antigjen) futet në lëkurë. Një test pozitiv tregon praninë në trupin e njeriut të antitrupave ndaj patogjenit.
- Metoda biologjike. Ata infektojnë kafshët laboratorike dhe, pas vdekjes së tyre, izolojnë dhe identifikojnë patogjenin që shkaktoi sëmundjen dhe vdekjen.
- Mikroskopi i materialit amtare. Nga fshikëza dhe ulcerat e lëkurës marrin dhe vëzhgojnë materialin nën një mikroskop. Nëse antraks është atje, bakteret e saj në formë shufre do të jenë qartë të dukshme.
Anthrax në trajtimin e njeriut
Nëse diagnostikohet një "Anthrax", trajtimi duhet të fillojë pa vonesë, e cila në kuptimin e mirëfilltë mund të jetë vdekja njësoj. Trajtimi kryhet ekskluzivisht në spital me ndihmën e terapisë komplekse.
- etiotropik (penicilina);
- Imunologjike (futja e serumit);
- patogjenetik (qëllimi është të zvogëlojë dehidrimin, inflamimin dhe përmirësimin e koagulueshmërisë së gjakut).
Së bashku me këtë rekomandohet:
- Futja e imunoglobulinave anti-STI (ne varesi te shkalles se gjendjes nga 20 deri ne 80 ml).
- Me formën e lëkurës, veshjet pa mikrobe kanë provuar të jenë shumë të mira, sepse ndërhyrjet kirurgjike në këtë formë nuk kryhen për shkak të mundësisë së provokimit të lëkurës për t'u bërë i përgjithësuar.
- Specialistët gjithashtu flasin për nevojën për detoksifikim aktiv me futjen e infuzioneve intravenoze të solucioneve kristalloide dhe kolloidale në të cilat shtohet prednizoloni . Në të njëjtën kohë, kryhet diuresia e detyruar (një metodë në të cilën largimi i përshpejtuar i urinës nga trupi kontribuon në heqjen e toksinave dhe produkteve të tjera të pasigurta të jetës, patogjenë, duke përfshirë).
Antraks - antibiotikë
Terapia eticioni e sëmundjes është antibiotikët penicilin në antraks, të cilat efektivisht ndikojnë në patogjenin B. Anthracis. Si rregull, në mesin e barnave më të përshkruara:
- Penicilina (intramuskularisht për 7-8 ditë në një dozë ditore prej 12-24 milion njësi);
- Doksiciklin (në doza të zakonshme);
- Levofloxacin (500 mg një herë në ditë);
- Ciprofloxacin në raste veçanërisht të rënda (dy herë në ditë për 400 mg).
Në rastet më të rënda, terapia antibiotike administrohet intravenoz për disa javë. Për njerëzit që kanë qenë në kontakt me ata që janë të sëmurë me antraks, ata janë të detyruar të përshkruajnë një kurs dy mujor të trajtimit antibiotik me gojë. Në mesin e antibiotikëve në të cilat Bacillus anthracis është veçanërisht e ndjeshme, mund të vërehet si vijon (përveç atyre që përmenden më lart):
- gatifloxacin;
- chloramphenicol;
- Amoksicilin ;
- Ampicilin.
Serum kundër anthrax
Imunoglobulina antisibiotike përfshihet domosdoshmërisht në kompleksin e masave terapeutike në antraksin siberian. Ajo përmban antitrupa të nevojshme për kontrollin e bacileve, ka një veprim të theksuar antibakterial dhe neutralizon mirë veprimin e toksinës antraks. Deri më sot, imunoglobulina antisiberiane është serumi më efektiv.
Para futjes së serumit, janë kryer mostra speciale për të përcaktuar shkallën e ndjeshmërisë njerëzore ndaj proteinave serum (nga administrimi intradermal dhe reagimi pasues). Serumi nuk është injektuar menjëherë, por brenda një ore - me një interval prej rreth 15 minuta (2-3 herë) në mënyrë intramuskulare. Pas kësaj, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një specialisti për aq kohë.
Parandalimi i antraksit
Siç dihet, ulçera siberiane është një infeksion i cili ka hyrë në trupin e njeriut në formën e një bacili antraks, prandaj është e nevojshme që masat parandaluese serioze të merren veçanërisht në grupin e rrezikut. Masat parandaluese përbëhen nga masat veterinare dhe shëndetësore që synojnë:
- llogaritjen e zonave në të cilat janë vërejtur raste të sëmundjeve të tilla;
- kontrollin mbi kullotjen e kafshëve dhe gjendjen e tyre;
- imunizimi i kafshëve që janë bartës të mundshëm të infeksionit;
- kontrollin mbi kullotat dhe objektet e ndryshme të bagëtisë.
Nëse flasim për masat parandaluese, të kryera drejtpërdrejt në shpërthim, ato janë si më poshtë:
- Hospitalizimi i një pacienti me antraks të dyshuar. Vëzhgimi i një pacienti të tillë dhe trajtimi i tij bëhet nga një ekip i veçantë mjekësh.
- Pacientët shkarkohen vetëm pas rimëkëmbjes së plotë.
- Trupat e njerëzve që vdiqën nga Anthrax nuk hapin njerëz. Në raste të jashtëzakonshme, procedura kryhet nga mjeku kryesor, i ndjekur nga dezinfektimi i plotë i dhomës.
Inokulimi nga anthrax
Vaksina kundër Antraks është e zbatueshme në rastet kur personi ka kontakte të ngushta me kafshët për një kohë të gjatë për shkak të veprimtarisë profesionale, punon në një thertore, vjen në kontakt me lëndët e para me origjinë shtazore. Për grupin e njerëzve që janë treguar vaksinë kundër antraksit, ato përfshijnë ata që kanë kontakt me materialet e kontaminuara. Vaksinimi kryhet në orar.
Kundërindikacionet për vaksinim përfshijnë:
- terapi rrezatimi;
- sëmundjet infektive dhe jo-ngjitëse në formë akute;
- sëmundjet malinje të gjakut;
- sëmundjet endokrine;
- marrja e glukokortikosteroideve;
- sëmundjet e përsëritura të lëkurës dhe indit lidhës;
- periudhën e shtatzënisë dhe laktacionit;
- moshës deri në 14 vjet.