Bilirubini është një përbërje kimike, një nga përbërësit kryesorë të epit të prodhuar nga qelizat e mëlçisë dhe pjesëmarrja në proceset e tretjes. Është një pigment toksik që formohet kur eritrocitet të shkatërruar ose të dëmtuar janë përbërës të gjakut dhe kjo ndodh në shpretkë. Më tej, bilirubina depërton në qelizat e mëlçisë dhe kthehet në një tjetër formë të tretshme në ujë.
Fraksionet e bilirubinës
Bilirubina në trupin e njeriut dhe, në veçanti në qarkullimin e gjakut, përfaqësohet nga dy lloje të fraksioneve:
- Pjesa indirekte (e lirë) , e cila është pigment biliare, pazgjidhshëm në ujë dhe që ka aftësinë të kalojë nëpër membranat qelizore dhe të prishë aktivitetin e tyre.
- Pjesa e drejtpërdrejtë (e lidhur) , e fituar duke kombinuar bilirubin të lirë në hepatocitet dhe që ka vetitë e tretshme në ujë.
Shuma e bilirubinit të tërthortë dhe të drejtpërdrejtë në qarkullimin e gjakut është një total (total) bilirubin, përcaktimi i të cilit kryhet gjatë studimit biokimik të gjakut venoz. Le të shqyrtojmë atë normë ose normë të bilirubinës së përgjithshme në gjak në femra dhe për atë se çfarë analiza të treguesit të dhënë mund të tregojnë.
Norma e bilirubin total në gjak
Për të përcaktuar bilirubin total të përmbajtura në sistemin e qarkullimit të gjakut, gjaku është marrë nga venat ulnare në kohën e mëngjesit në stomak bosh. Metodat e ndryshme përdoren për analizën. Duhet të merret parasysh që faktorë të ndryshëm ndikojnë në cilësinë e analizës. Kështu, rezultatet mund të mbivlerësohen disi nëse para studimit pacienti mori preparate steroide, eritromicinë, fenobarbitale, konsumonte ushqim me përmbajtje të lartë të karotenoideve (karrota, kajsi). Vlerat e nënvlerësuara mund të përcaktohen nga faji i punonjësve shëndetësorë të cilët kanë lejuar një qëndrim të gjatë të materialit nën studim në dritë, duke shkaktuar kështu oksidimin e serumit.
Norma për gratë është vlerat e bilirubin total, duke luhatur brenda 3.4 - 17.1 μmol / l (nga të cilat 80% bie në fraksionin indirekt). Për meshkujt, kufiri i sipërm i vlerave normale të këtij treguesi është pak më i lartë. Ky fakt është për shkak të faktit se në trupin femëror prodhohet një numër më i vogël i eritrociteve. Duhet gjithashtu të theksohet se gjatë periudhës së shtatzënisë, sidomos në tremujorin e fundit, mund të ketë një tejkalim të lehtë të normës së treguesit në fjalë, si rezultat i një shkelje të barkut nga mëlçia. Megjithatë, pas dorëzimit, vlera normalizohet.
Vlera diagnostike e treguesit të bilirubin total
Përqendrimi i bilirubinës totale në qarkullimin e gjakut jep informacion të rëndësishëm në lidhje me cilësinë e metabolizmit të pigmentit në trup, aftësitë funksionale të organeve që marrin pjesë në këtë shkëmbim, lejon mjekët e specialiteteve të ndryshme për të diagnostikuar dhe vlerësuar efektivitetin e trajtimit të shumë sëmundjeve. Më shpesh, kjo analizë rekomandohet për patologjinë e dyshuar të mëlçisë, anemi hemolitike. Duhet të kuptohet se treguesi i nivelit të bilirubinës totale nuk na lejon të përcaktojmë qartë shkakun e rritjes së tij. Prandaj, studimi duhet të plotësohet nga studimi i fraksioneve të bilirubinës në gjak.
Nëse gjatë analizës është përcaktuar se një rritje në bilirubin total shkaktohet nga një përmbajtje e shtuar e fraksionit indirekt, kjo mund të tregojë:
- anemi hemolitike ;
- malaria;
- Sëmundja e Gilbertit;
- sindromi Kriegler-Nayar, etj.
Kur bilirubina totale rritet për shkak të fraksionit të lidhur, mund të dyshoni për:
- sindromi Dabin-Johnson;
- hepatitis;
- cerozë;
- cholelithiasis, etj.
Tejkalimi i normave të të dy fraksioneve mund të tregojë për patologji të tilla si:
- kanceri i mëlçisë;
- alveokokoza e mëlçisë;
- hepatiti viral, dhe të tjerët.
Reduktimi i bilirubin total në gjak është vërejtur pas humbjes në shkallë të gjerë të gjakut të trupit, në një sfond të distrofisë së përgjithshme.