Informativiteti i shumë metodave diagnostike është ende larg perfekt, prandaj në disa raste mjeku duhet të marrë një birë. Një biopsi është një gardh i një zone të vogël të veshkës duke përdorur instrumente kirurgjikale. Mostra rezultuese dërgohet menjëherë për një ekzaminim të plotë mikroskopik dhe histologjik.
Biopsi renale - indikacionet dhe kundërindikimet
Teknologjia e përshkruar ndihmon doktorin për të sqaruar diagnozën e pritshme, për të gjetur ashpërsinë dhe shkaqet e zbulimit të patologjisë dhe për të zhvilluar një plan efektiv terapi. Përveç kësaj, ajo përdoret për të dalluar sëmundjet. Një biopsi veshkash me glomerulonefriti siguron diferencimin e saj me dëmtimet e tjera të organeve:
- amyloidosis ;
- Sëmundja e Berger;
- pyelonephritis;
- diabetik nefropati ;
- interstitial, trashëguar ose kronike nefrit.
Çfarë lloj sëmundjeje veshkash është një biopsi?
Futja e indeve të brendshme nuk kryhet me kërkesë të pacientit, vetëm një ekspert mund ta rekomandojë atë vetëm nëse ka arsye të mira për procedurën. Biopsi renale: leximet:
- proteinuria organike glomerulare ose tubulare;
- hematuria dypalëshe;
- sindromi nefrotik;
- dështimi i veshkave, glomerulonefriti me progresion të shpejtë;
- tubulopatia me origjinë të pashpjeguar;
- dyshohet neoplazmë;
- funksionimi i gabuar i organit të transplantuar.
Biopsia e veshkave terapeutike kryhet për qëllimet e mëposhtme:
- përzgjedhja e trajtimit adekuat;
- kontrollin e efektivitetit të kursit të përzgjedhur;
- duke monitoruar gjendjen e transplantit.
Biopsia e veshkave - kundërindikacionet
Ka sëmundje dhe gjendje patologjike në të cilat kjo manipulim nuk mund të kryhet:
- intolerancën e barnave që përmbajnë novokaina;
- vetëm një veshkë punon;
- koagulimi i gjakut i dëmtuar;
- hydronephrosis;
- aneurizmi i arteries renale;
- dështimi i ventricularit të djathtë;
- tuberkulozi shpellar;
- tromboza e venave renale;
- perinefrit purulent;
- ënjtje;
- psikozë;
- dementia;
- qëndroni në koma.
Në disa raste, biopsia e shpimit të veshkave është e lejueshme, por duhet të kryhet me kujdes të veçantë:
- pamjaftueshmëria renale në fazën e rëndë;
- periarteriti nodular;
- hipertension diastolik me tregues mbi 110 mm Hg;
- mieloma multiple;
- shkallën e shënuar të aterosklerozës;
- lëvizshmëria atipike e organit;
- nephroptosis.
Biopsia e veshkave - pro dhe kundër
Procedura në shqyrtim shoqërohet me ndërlikime të rrezikshme, kështu që çështja e përshtatshmërisë së tij vendoset nga një mjek i kualifikuar. Puna mund të sigurojë sasinë maksimale të informacionit në lidhje me shkaqet, natyrën e kursit dhe ashpërsinë e sëmundjes, ndihmon në krijimin e një diagnoze të saktë dhe pa gabime. Në të njëjtën kohë, ajo është e aftë të provokojë pasoja negative, veçanërisht nëse bëhet në praninë e kundërindikacioneve.
Më vete, nefrologët diskutojnë një biopsi të tumorit të veshkave. Prania e tumoreve në këtë organ diagnostikohet edhe në mënyra të tjera pa nevojën për një birë. Pothuajse të gjitha rritjet e zbuluara janë subjekt i heqjes, e cila siguron qasje maksimale në indet e veshkës, dhe vetë tumorit. Në këtë drejtim, specialistët shumë rrallë përshkruajnë manipulimin e përshkruar invaziv për studimin e neoplazmave.
A është e dhimbshme të bëni biopsi të veshkave?
Procesi i paraqitur kryhet nën veprimin e anestezisë lokale (më pak - sedation ose anestezi e përgjithshme). Edhe duke e ditur për anestezi, disa pacientë vazhdojnë të kuptojnë se sa e pakëndshme është biopsija e veshkave - nëse është e dhimbshme ose jo drejtpërdrejt gjatë dhe pas seancës. Nëse procedura kryhet nga një specialist me përvojë, kjo shkakton vetëm pakënaqësi të butë. Përdorimi i duhur i anestezisë siguron një traumë minimale.
Pse biopsi i veshkave është i rrezikshëm?
Një ndërlikim i zakonshëm (në 20-30% të pacientëve) të manipulimit është gjakderdhja e butë, e cila ndalon më vete brenda 2 ditëve. Ndonjëherë biopsia e veshkave është më e vështirë - pasojat mund të manifestohen si më poshtë:
- pneumotoraks ;
- infeksioni i indeve të muskujve;
- dëmtimi i organeve të brendshme të afërta;
- hemoragji intensive;
- koliku renal;
- ethe;
- infarkt i organit;
- dhimbje të forta;
- prishja e shtyllës së ulët të veshkës;
- shfaqja e hematomës perirenale;
- uljen e presionit të gjakut;
- paranephritis suppurative;
- formimi i fistulës së brendshme arteriovenoze.
Shumë rrallë (më pak se 0.2% e rasteve) biopsi i veshkave përfundon me keqardhje. Komplikimet më të rrezikshme të procedurës:
- ndërprerjen e funksionimit të trupit;
- nevoja për nefrectominë;
- vdekjeprurëse.
Çfarë mund të zëvendësojë një biopsi të veshkave?
Analizat e plota, por më pak invazive dhe traumatike, analet e studimeve të teknologjisë së përshkruar ende nuk janë shpikur. Biopsia e veshkave si një metodë diagnostikuese karakterizohet nga informativiteti maksimal dhe saktësia. Mënyra të tjera për të identifikuar patologjitë e sistemit urinar nuk janë aq të besueshme dhe mund të japin rezultate të rreme. Si një alternativë për këtë manipulim, shpesh përdoret ultratinguj, por në klinikat e avancuara, biopsi i veshkave zëvendësohet nga teknologjitë më moderne:
- tomografi kompjuterike;
- urography intravenoze ;
- renografia radioizotopike;
- veno- dhe arteriografia;
- angiografi;
- radiografi panoramike me kontrast.
Si bëhet një biopsi e veshkave?
Varianti klasik i shpimit kryhet në mënyrë të mbyllur. Duke përdorur aparatin me ultratinguj ose X-ray, shfaqet vendi i veshkës. Sipas tij, mjeku prezanton një gjilpërë të posaçme drejtpërdrejt mbi organin në shqyrtim, duke depërtuar përmes lëkurës dhe indeve të muskujve të anestezuar më parë. Duke arritur qëllimin, pajisja e birëve bën një mostër automatike. Ndonjëherë, për një studim të saktë, keni nevojë për shumë materiale biologjike, dhe ju duhet të injektoni gjilpërën disa herë (përmes një vrime).
Ka metoda të tjera, si një biopsi veshkash:
- Outdoor. Mostrat e indit dhe analizat e tyre të mëvonshme bëhen gjatë operacionit nën anestezi të përgjithshme.
- Me hyrje përmes venës jugore. Kjo teknikë është e preferueshme për pacientët me koagulimin e gjakut të dëmtuar, dështimin e frymëmarrjes ose anomalitë e lindura të strukturës së veshkave.
- Uretroskopi me shpime. Metoda është e përshkruar në prani të gurëve në legen dhe ureter, organet e transplantuara, rekomandohet për gratë shtatzëna dhe fëmijët.
Çfarë shkakton temperaturën pas një biopsi të veshkave?
Gjendje të përhershme ose ndryshime të vogla në termoregulimin shpesh vërehen pas disa orësh ose ditëve nga birë. Nxehtësia pas një biopsie të veshkave mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:
- proceset inflamatore në indet e organit ose muskujt;
- infeksioni i lëkurës në vendin e shpuese;
- patologjitë purulente;
- dëmtimi i strukturave të afërta.
Një problem tipik që lidhet me biopsi të veshkave është gjakderdhja e brendshme dhe intensive në fibra paranufike dhe nën kapsulën e organeve (hematoma perirenale). Kur zhduken pasojat e kësaj patologjie, dhe akumulimi i lëngut biologjik të shkrirë shkrihet, ethe mund të ndodhë. Ju nuk duhet të përpiqeni t'i kuptoni vetë shkaqet e saj, është më mirë që menjëherë të merrni një pranim të brendshëm në nefrolog.
Hematoma pas një biopsie të veshkave
Komplikimi i përshkruar i procedurës është i rrallë, përbën më pak se 1.5% të rasteve. Mundësia e një hemoragie të brendshme masive dhe formimi i një hematomi të madh varet nga sa mirë është kryer biopsi i veshkave - si bëhet kjo manipulim (zgjedhja e metodës), nëse anestezi paraprake dhe trajtimi antiseptik janë kryer mirë.
Hematoma Periorenal nuk i referohet efekteve të rrezikshme anësore të diagnozës dhe nuk kërkon ndërhyrje kirurgjikale, por gjithnjë shoqërohet me një rritje të temperaturës së trupit dhe simptoma të tjera të pakëndshme:
- uljen e presionit të gjakut;
- prerje, dhimbje të forta në pjesën e poshtme të shpinës;
- shfaqja e gjakut në urinë ose ndryshimi i ngjyrës në ngjyrë rozë, të kuqërremtë;
- reduktimi i përqendrimit të hemoglobinës në testet e gjakut;
- dobësi, përgjumje;
- mungesa e oreksit;
- trazirat e urinimit.