Kur kryejnë një test biokimik të gjakut, dallohen tre tregues bilirubinë: fraksioni i drejtpërdrejtë, fraksioni indirekt, bilirubina totale (shuma e fraksioneve direkte dhe indirekte). Formimi i bilirubinit të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë bëhet sipas mekanizmave të ndryshëm, prandaj, për të përcaktuar saktë diagnozën në analizën biokimike të gjakut venoz, është e nevojshme të dallojmë se cili bilirubin është rritur - direkt ose indirekt. Konsideroni se çfarë është bilirubini i drejtpërdrejtë (i lidhur, i konjuguar), cilat janë vlerat normale të këtij treguesi, dhe çfarë do të thotë nëse bilirubina e drejtpërdrejtë në gjak është ngritur.
Formimi i bilirubin direkt në trup
Ky fraksion i pigmentit të bilirubinës është një përbërje kimike që formohet në hepatocitet (qelizat e mëlçisë), pas së cilës shumica e saj merr së bashku me biliare në zorrë. Atje, ajo ndahet dhe excreted nga trupi, kryesisht me feces dhe në sasi të vogla - përmes veshkave. Një pjesë e vogël e bilirubinit të drejtpërdrejtë vjen nga qelizat e mëlçisë në gjak.
Bilirubina e drejtpërdrejtë është më pak toksike (krahasuar me bilirubin indirekt), ky fraksion është i mirë i tretshëm në ujë. Emri "i drejtpërdrejtë" bilirubin vjen nga fakti që kjo substancë jep një reagim të drejtpërdrejtë me një reagent diazo (një zgjidhje ujore e acidit diazofenilsulfonik) të përdorur në analizën biokimike.
Norma dhe vlera diagnostike e bilirubinit të drejtpërdrejtë
Treguesi i bilirubinit të drejtpërdrejtë të gjakut është një shënues i ndjeshëm i patologjive të mëlçisë. Norma e saj për të rriturit varion nga 0.86 në 5.3 μmol / l, që është rreth një e katërta e vlerës së bilirubinës totale në gjak. Vlen të përmendet se kufiri i saktë i sipërm i normës varet nga reagentët që përdoren për të përcaktuar këtë indeks, por gabimi nuk kalon 10-15%.
Në vetvete, bilirubina e drejtpërdrejtë nuk përbën një kërcënim të veçantë për shëndetin e njeriut, tk. ai është i lidhur, dhe, rrjedhimisht, është i padëmshëm dhe duhet të largohet nga qarkullimi i gjakut. Por është e rëndësishme që në rrugën e saj të mos ketë pengesa dhe lidhja e synuar për tërheqje nuk kthehet prapa.
Rritja e përqendrimit të fraksionit të drejtpërdrejtë të bilirubin (hyperbilirubinemia conjugation) sinjalizon procese patologjike. Në këtë rast, bilirubina e drejtpërdrejtë grumbullohet në indet elastike të trupit, të syrit, të lëkurës. Klinikisht në pacientë, kjo mund të shprehet me simptoma të tilla si errësim i urinës, dhimbje në hipokondriumin e duhur, kruajtje e lëkurës, verdhëz.
Çfarë do të thotë bilirubina e ngritur e drejtpërdrejtë?
Nëse bilirubina e drejtpërdrejtë në gjak rritet, arsyet për këtë mund të jenë të lidhura me mekanizma të ndryshëm patologjik, përkatësisht:
- me hemolizë të rritur (shkatërrim) të qelizave të gjakut të eritrociteve, duke shkaktuar bilirubin të tepërt;
- me shkelje të transformimeve metabolike të bilirubinës në hepatocitet;
- me një shkelje mekanike të sekretimit të bilirubinës nga trupi.
Sëmundjet që mund të quhen shkaqet e rritjes së përmbajtjes së bilirubinës direkte në gjak përfshijnë:
- dëmtim infektiv të mëlçisë (përfshirë hepatitin viral dhe bakterial);
- hepatiti toksik dhe i droguar;
- hepatiti autoimunitar (përfshirë ato të lidhura me lezione autoimune të organeve të tjera);
- cholestasis intrahepatic;
- cirroza biliare ;
- tumoret e pankreasit;
- cholelithiasis;
- lezionet helminthic;
- tumoret e mëlçisë (përfshirë kancerin);
- metastaza në mëlçi;
- Sindromi i Dabin-Johnson;
- Sindromi Rotor;
- cholangitis sklerozuar;
- verdhëz e grave shtatzëna etj.