Në sistemin e rrjedhjes së gjakut, një nga anijet më të mëdha është vena portative. Me rritjen e presionit hidrostatik, zhvillohet hipertensioni në portë. Ky kusht nuk konsiderohet një sëmundje e pavarur, pasi ajo ndodh në sfondin e patologjive të tjera që lidhen me çrregullimet e qarkullimit të gjakut të lokalizimit dhe origjinës së ndryshme.
Klasifikimi i sindromit të hipertensionit portativ
Ka 4 forma kryesore të sëmundjes në fjalë:
- predpechenochnaya;
- intrahepatic;
- suprarenal;
- të përziera.
Hipertensioni portativ prehepatik ose nënhepatik konsiderohet më i vështiri për terapinë e sëmundjes, pasi ajo zhvillohet si pasojë e anomalive kongjenitale të vena portalit.
Lloji intrahepatik i sindromës në 95% të rasteve është i lidhur me një fazë të rëndë të cirrozës së mëlçisë ose është ndërlikimi i saj. Patologjia më pak e zakonshme ndodh për shkak të proceseve sklerotike në parenchyma dhe indet e brendshme të organit.
Hipertensioni superhepatic ose extrahepatic portal është shkaktuar nga një rrjedhje e ndërlikuar e lëngjeve biologjike nga venat e mëlçisë. Kjo mund të jetë për shkak të rritjes së viskozitetit të gjakut, pranisë së pllakave të kolesterolit, sëmundjeve endokrine dhe hepatologjike.
Forma e përzier e hipertensionit është pasojë e trombozës kronike të venave portalore në cirrozën e mëlçisë të rëndë.
Siç mund të shihet, shkaqet kryesore të zhvillimit të patologjisë janë çrregullimet e qarkullimit të gjakut, sëmundjet hepatologjike, compression e vein portalit, tumoret dhe cistat e mëlçisë. Gjithashtu faktorët provokues mund të veprojnë autoimune, endokrine, sëmundjet vaskulare.
Simptomat e hipertensionit portativ
Klinika e sindromës së përshkruar përfshin ankesat e mëposhtme:
- bloating, një rritje në madhësinë e saj;
- ndjenja e shtrydhjes në hipokondriumin e duhur, ashpërsia;
- nganjëherë - një karrige shumë e errët, pothuajse e zezë;
- encefalopati;
- mungesë-mendje, harresë;
- përgjumje, lodhje e vazhdueshme;
- icterus i lëkurës;
- ascite ;
- dhimbje në rajonin epigastrik;
- neveri dhe vjellje;
- frymëmarrje, fryrje;
- gjakderdhje esofageo-gastrike;
- humbja e oreksit;
- apati.
Në shumë aspekte, simptomat janë të ngjashme me manifestimet e hepatitit, por zhvillohen shumë më shpejt dhe më intensivisht.
Shenjat e hipertensionit portativ në ultratinguj
Gjatë ekzaminimit me ultratinguj, është gjetur:
- një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës;
- prania e mpiksjeve të dukshme të gjakut në enët e gjakut;
- zgjerimi i lumenave të venave splenike dhe portale.
Për më tepër, për diagnozë të saktë të hipertensionit do t'ju duhet të kryeni teste laboratorike:
- gjak (i përgjithshëm, biokimik );
- urinës dhe fekaleve.
Gjithashtu përdoren X-ray, rheogepatografiya, splenomanometry, skanim i mëlçisë, splenoportografiya, biopsi i indeve të buta.
Trajtimi i hipertensionit portativ
Fazat fillestare të patologjisë marrin terapi konservative nëpërmjet barnave vazoaktive, në veçanti - Vasopresinë ose analoge të saj.
Në prani të gjakderdhjes ose komplikimeve, compressioni i venës me një sondë Sengshtaken-Blackmore ose skleroterapia përdoret për 2-3 ditë.
Nëse metodat e trajtimit konservativ nuk kanë efikasitet, është paraparë një operacion. Në varësi të qëllimeve të intervenimit kirurgjik, dallohen llojet e mëposhtme:
- Heqja e ascites nga zgavra e barkut.
- Krijimi i mënyrave të reja për të hequr gjakun.
- Përmirësimi i rrjedhës së gjakut hepatik dhe proceseve rigjeneruese në organ.
- Reduktimi i rrjedhjes së lëngut biologjik në venë e portalit.
- Përjashtimi i lidhjes midis venave të stomakut dhe ezofagut.