Nefropatia diabetike është një kompleks i ndryshimeve patologjike në enët e gjakut të veshkave të vërejtura në të dyja llojet e diabetit mellitus. Ky ndërlikim diagnostikohet në rreth 10-20% të pacientëve me diabet mellitus.
Shkaqet e nefropati diabetik
Faktorët kryesorë që shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes janë hiperglicemia (sheqeri i lartë i gjakut) dhe një kompensim jo i plotë i shkeljeve të metabolizmit të karbohidrateve. Si rezultat i kësaj, proceset biokimike gradualisht ndryshojnë: një shkelje e homeostasis ujit-elektrolit, shkëmbimi i acideve yndyrore, një rënie në transportin e oksigjenit,
Glukoza vepron toksik në qelizat e veshkave, si dhe aktivizon mekanizma që shkaktojnë dëmtime dhe rrisin pėrshkueshmėrinė e mureve tė tyre. Për shkak të dëmtimit të sistemit nervor në diabet mellitus, enët renale rrisin presionin dhe anijet e dëmtuara zëvendësohen me indin lidhës. Gjithashtu, një rol në zhvillimin e neuropatisë diabetike luan hipertensioni arterial dhe keqfunksionimet e rrjedhës së gjakut intrarenal, si dhe një faktor gjenetik.
Simptomat dhe fazat e nefropati diabetik
Në zhvillimin e këtij komplikacioni, dallohen pesë faza, tre prej të cilave janë preklinike, dmth. Nefropatia diabetike fillimisht nuk ka manifestime të jashtme dhe mund të përcaktohet vetëm me metoda të veçanta laboratorike ose me biopsi. Megjithatë, zbulimi i patologjisë në fazat fillestare është shumë e rëndësishme, sepse Vetëm në këtë periudhë është ende e kthyeshme. Le të shqyrtojmë më në detaje ndryshimet që vërehen në çdo fazë të sëmundjes.
Faza I - rritja e madhësisë së qelizave renale, rritja e sekretimit dhe filtrimi i urinës (hiperfunksioni i organeve).
Faza II - ndodh afërsisht 2 vjet pas fillimit të diabetit. Zbutja e mureve të enëve renale është karakteristike.
Faza III - dëme të konsiderueshme në enët e veshkave, mikroalbuminuria (një sasi e vogël e proteinave në urinë), një ndryshim në normën e filtrimit glomerular.
Faza IV - ndodh 10-15 vjet pas fillimit të diabetit. Karakteristikat karakteristike janë:
- proteinuria (alokimi i një sasi të konsiderueshme proteina në urinë);
- ënjtje e rëndë në këmbë, fytyrë, zgavrën e barkut, etj;
- ul peshën trupore;
- dobësi;
- të përzier;
- etje;
- dhimbje koke të shpeshta ;
- rritja e presionit të gjakut.
V fazë - Skleroza pothuajse e plotë e enëve të gjakut, një rënie të konsiderueshme në funksionet e sekretimit dhe përqendrimit të veshkave. Shenjat e tjera janë:
- proteinuria masive;
- zhvillimi i anemisë;
- ënjtje e rëndë;
- reduktimi i hiperglikemise;
- sindromi dispeptik;
- uremia, etj.
Si për të trajtuar nefropati diabetik?
Në trajtimin e patologjisë, ekzistojnë tre komponentë kryesorë:
- ruajtja e nivelit optimal të sheqerit në gjak;
- Terapia e hipertensionit arterial me microalbuminuria;
- parandalimin e një rënieje të shpejtë të funksionit të veshkave dhe zhvillimin e një faze anurike të dështimit të veshkave;
- terapi detoksifikimi.
Në trajtimin e nephropathy diabetik, përdorimi i grupeve të tilla të drogës është treguar:
- përgatitjet hipoglikemike;
- frenuesit e enzimës konvertuese të angiotensinës;
- antagonistet e receptorit te angiotensines;
- beta-bllokuesit;
- bllokuesit e kanalit të kalciumit;
- përgatitjet për normalizimin e spektrit lipidik të gjakut;
- diuretikët ;
- sorbents;
- antizotemikë dhe të tjerë.
Ajo kërkon pajtueshmëri me dietat me proteina të ulëta dhe me kripë, duke zvogëluar konsumin e yndyrave. Nëse funksioni i veshkës është shkelur ndjeshëm, është e mundur të administrohet terapi zëvendësuese (hemodializë, dializë peritoneale e përhershme) ose trajtim kirurgjik nga transplantimi i veshkave donatore.