Ndërprerja e shtatzënisë në afate të vonshme është e mundur vetëm në raste të jashtëzakonshme. Dëshira e një gruaje në të njëjtën kohë nuk është një tregues për ndërhyrjen kirurgjikale. Mjekët kanë frikë nga pasojat e mundshme negative të abortit të vonuar, kryesor i të cilave është infertilitetit dytësor.
A bëhen abortet në një datë të mëvonshme?
Ndërprerja e shtatzënisë me kërkesën e një gruaje mund të kryhet në fazat fillestare të zhvillimit të fetusit. Periudha më e fundit për ndërprerjen e shtatzënisë të iniciuar nga nëna është 12 javë. Aborti pas kësaj kohe quhet vonë dhe kryhet vetëm në raste të jashtëzakonshme. Zgjedhja e metodës me të cilën ndërpritet procesi i shtatzënisë bëhet në bazë të periudhës aktuale, moshës së gruas shtatzënë dhe gjendjes së shëndetit të saj. Pra, pas 20 javësh të shtatzënisë, mjekët nuk përdorin teknika klasike abortive, por kryejnë lindje artificiale.
Indikacionet për abort
Vendimi që ka nevojë për një abort në një datë të mëvonshme merret nga një komision mjekësor. Mjekët e ardhshëm (obstetër-gjinekologu, specialist i fushës që shkakton nevojën për abort (sociolog, përfaqësues të organeve shtetërore)) marrin parasysh rezultatet e ekzaminimit mjekësor, kushtet sociale në të cilat është shtatëzania. Vendimi përfundimtar mbi nevojën për ndërprerjen e shtatzënisë pas 12 javësh mund të merret në bazë të:
- indikacionet mjekësore;
- treguesit socialë.
Indikacionet mjekësore për abortin
Ky lloj treguesi për ndërprerjen e shtatzënisë në një datë të mëvonshme merret parasysh fillimisht. Në shumicën e rasteve, ato shoqërohen me praninë e një gruaje shtatëzënë me sëmundje që mund ta parandalojnë atë që normalisht të marrë dhe të lindë fëmijën. Përveç kësaj, aborti afat-gjatë mund të tregohet duke identifikuar keqformime fetale dhe çrregullime zhvillimore që pas lindjes do të shkaktojnë paaftësi ose vdekje të fëmijës. Ndër indikacionet kryesore mjekësore për abortin pas 12 javëve janë:
- sëmundjet mendore dhe fizike të një gruaje shtatzënë;
- prania e patologjive të karakterit kromozom në fetus, i papajtueshëm me jetën;
- shtatzënia e ngrirë ;
- sëmundje të rënda të shtatzënisë (hematiti, infeksionet virale, tuberkulozi);
- mundësia e vdekjes së një gruaje me përparim të mëtejshëm dhe zhvillim të shtatzënisë.
Tregime sociale për abort
Arsyet sociale për abortin në terma të mëvonshëm janë për shkak të pranisë së faktorëve që mund të përkeqësojnë kushtet e jetesës të foshnjës më shtatzënë apo të ardhshme. Shpesh, mjekët marrin parasysh ato faktorë socialë që lindën drejtpërdrejt gjatë shtatzënisë:
- vdekja e bashkëshortit;
- ndarje;
- arrestimi i njërit prej prindërve të foshnjës.
Përveç kësaj, ka një numër faktorësh socialë që gjithashtu mund të merren parasysh kur vendosin për një abort, por disponueshmëria e tyre nuk është një tregues i rreptë për ndërprerjen e shtatzënisë:
- mungesa e banimit;
- prania në familjen e më shumë se 3 fëmijëve;
- mosha e nënës së ardhshme është më pak se 18 vjeç.
Si bëhen abortet në një datë të mëvonshme?
Metodat e abortit në afate të fundit praktikisht nuk dallojnë nga ato që përdoren nga mjekët në fazat e hershme të shtatzënisë. Megjithatë, ndërprerja e shtatzënisë në pilulat e vonshme nuk kryhet. Zgjedhja e metodave kryhet nga komisioni mjekësor në bazë të rezultateve të ekzaminimit, duke marrë parasysh periudhën e shtatzënisë dhe karakteristikat e kursit të saj. Secila prej teknikave ka karakteristikat e veta, një teknikë të caktuar. Ndër metodat e përdorura për ndërprerjen e shtatzënisë, pas 12 javësh përdorni:
- Administrimi intramammal i lëngjeve.
- Shtrirja e detyruar e qafës së mitrës.
- Lindja artificiale .
- Seksioni i vogël cezarian.
Metoda e futjes intraamnale të lëngjeve
Aborti në shtatzëninë e vonshme me përdorimin e zgjidhjeve hypertonic është një teknikë e zakonshme. Mekanizmi i veprimit të kësaj metode të ndërprerjes së shtatzënisë shoqërohet me një ndryshim në vëllimin e lëngut amniotik, presionin e saj osmotik. Si rezultat i ndryshimeve të tilla, ka një shtrirje të strukturave muskulore të mitrës me një ulje të mëvonshme.
Rritja e tonit të mitrës në këtë rast, mjekët shoqërojnë dhe me efektin e mundshëm toksik të substancave që fillojnë të dalin pas vdekjes së fetusit (si rezultat i ndikimit të zgjidhjes hipertonike). Lëvizjet e forta të kontraktimit të myometriumit çojnë në dëbimin e fetusit nga jashtë, si rezultat i të cilave shtatzënia është ndërprerë plotësisht. Me mekanizmin e saj, metoda i ngjan një ndërprerje të shtatzënisë të shkaktuar nga droga, e cila nuk përdoret më vonë. Pas procedurës, mjekët me kujdes e kontrollojnë zgavrën e mitrës për të përjashtuar praninë e mbetjeve të indeve të fetusit.
Dilatimi dhe evakuimi
Aborti i shtatzënisë në kushte të vonuara për arsye mjekësore shpesh kryhet me metodën e dilatimit dhe evakuimit. Koha optimale për abortin është 15-18 javë. Së pari, doktori kryen një zgjerim artificial të kanalit të qafës së mitrës, duke përdorur instrumente kirurgjike me një zgjerim gradual të dilatorit (zgjerim).
Pas marrjes së aksesit në zgavrën e mitrës, mjekët kryejnë diseksionin e fetusit dhe kapjen e membranave të fetusit. Në fund të kësaj faze, ata fillojnë evakuimin - nxjerrja e fetusit mbetet jashtë me ndihmën e thithjes së vakuumit. Evakuimi me para dilatimin njihet si një metodë e butë e abortit në periudhat e mëvonshme dhe rekomandohet nga OBSH si një metodë alternative e abortit.
Seksioni i vogël cezarian
Ky lloj i abortit kirurgjik në terma të vonshëm praktikisht nuk dallon nga cezariani i zakonshëm. Qasja në fetus është nëpërmjet një prerjeje në muret e hershme të barkut, përmes së cilës pas kësaj nxirret fruti. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Kjo metodë përdoret rrallë, në rastet e kundërindikacioneve me metodën e përshkruar më sipër. Gjatë operacionit, ekziston një rrezik i lartë i gjakderdhjes së pakontrolluar, kështu që vendimi për ta marrë është marrë kur ekziston një kërcënim për jetën e vetë gruas.
Metoda e dorëzimit artificial
Kur ka një nevojë për të kryer abort në një datë të mëvonshme, pas 20 javësh , mjekët ndryshojnë taktikat e lindjes artificiale. Fetusi në këtë rast nuk tërhiqet nga zgavra e mitrës, por zbatohen procedurat të cilat shkaktojnë dëbimin e saj të jashtëm jashtë. Duke folur për mënyrën se si aborti ndodh vonë në jetë, mjekët shpesh përdorin termin "stimulim të lindjes së parakohshme".
Në fund të afatit, aborti nuk quhet abort nga pikëpamja e psikologjisë: fetusi në këtë kohë tashmë mund të quhet fëmijë dhe nëna e ardhshme tashmë ka dashuri për foshnjën. Synthesized në hormonet e saj formojnë një ndjenjë të amësisë. Lindjet artificiale fillojnë me stimulim - injektojnë prostaglandinat në trup, të cilat rrisin tonin e muskulaturës së mitrës dhe shkaktojnë tkurrjen e saj. Si rezultat, fillon aktiviteti fisnor.
Shkarkimi pas ndërprerjes së shtatzënisë në periudhat e mëvonshme
Aborti është gjithmonë një faktor për trupin, duke dobësuar imunitetin, kështu që është e rëndësishme të monitorohet gjendja shëndetësore e një gruaje. Sistemi riprodhues krijon një mjedis të favorshëm për zhvillimin e infeksionit dhe inflamacionit. Si një tregues i gjendjes së sistemit riprodhues, vlerësohen shkarkimet pas abortit. Normalisht, ato shfaqen në ditën 2-3 pas procedurës, mund të kenë sasi të vogla të gjakut, por nuk erë. Ndryshimi në këto parametra mund të tregojë një infeksion. Shkarkimi i verdhë me erën e kalbës duhet të jetë arsyeja për kontakt me mjekun.
Shkarkimi ngjyrë kafe që ndodh pas një shtatzanie të vonshme ndërpritet mund të zgjasë deri në 10 ditë. Në disa raste, gratë mund të vërejnë shfaqjen e mpiksjes së gjakut (palosja ndodh nën ndikimin e temperaturës së trupit). Vëllimi i sekrecioneve të tilla është i moderuar, dhe ata vetë nuk shoqërohen nga ndjesi të dhimbshme në bark të poshtëm ose në zonën vaginale. Ndryshimi i sekretimit në kafe të errët mund të tregojë polipet në mitër.
Rimëkëmbja pas abortit në periudhat e mëvonshme
Kohëzgjatja e periudhës së rikuperimit përcaktohet me metodën e ndërprerjes së shtatzënisë dhe periudhën në të cilën është kryer. Abortet në afate të vonshme karakterizohen nga sëmundje të lartë dhe stres për trupin. Për të përjashtuar komplikimet e hershme të mundshme, një grua është nën mbikëqyrjen e një mjeku të specializuar në një spital. Në përgjithësi, rikuperimi nga aborti përfshin:
- Parandalimi i humbjes së gjakut.
- Përjashtimi i mundësisë së infeksionit (terapi antibiotike, ilaçe anti-inflamatore).
- Ekzaminimi instrumental i sistemit riprodhues femëror për të përjashtuar membranat fetale të mbetura.
Pasojat e ndërprerjes së shtatzënisë me afate të vonshme
Të interesuar për mjekët për pasojat e mundshme, gratë po përpiqen të gjejnë nëse është e mundur të ketë një abort dhe sa e rrezikshme është kjo procedurë. Gjinekologët argumentojnë se kjo procedurë është shumë e padëshirueshme - komplikimet dhe pasojat e një aborti të mëparshëm mund të shfaqen pas disa muaj e vite. Duke pasur parasysh kohën e zhvillimit të tyre, mjekët ndajnë nën komplikime të mundshme në:
- Hershëm - ndodhin gjatë procedurës së ndërprerjes (perforimi i mitrës, gjakderdhja).
- Shtyhet - zhvillohet brenda një muaji pas operacionit (endometrit, hematoma, progresion të shtatzënisë).
- Distanca - shfaqet pas një viti dhe më vonë (ndryshime kronike në faringun e brendshëm, qafën e mitrës, dëmtimin e endometrit, shkeljen e kalueshmërisë së tubave fallopiane).