Ky manipulim ka një emër tjetër - mesëm, në shumicën e rasteve të përdorura në neurologji për krijimin e një diagnoze përfundimtare duke marrë një lëng cerebrospinal dhe duke e analizuar atë. Procedura ka indikacionet e veta, kundërindikatat dhe veçoritë.
Shpues lumbal - indikacionet
Nëse një pacienti i është caktuar një shpuese kurrizore, indikacionet për këtë mund të jenë absolute dhe relative. Kjo është, kryerja e manipulimit është e detyrueshme ose mund të bëni pa të (në këtë rast vendos mjek). Sa i përket sëmundjeve, indikacionet absolute janë si më poshtë:
- sëmundjet infektive të sistemit nervor qendror;
- neoplazmat malinje;
- hemorragji.
Indikacionet relative janë:
- skleroza e shumëfishtë;
- polyneuropathy ;
- embolizmi septik i enëve;
- ethe me origjinë të panjohur tek fëmijët nën 2 vjet;
- lupus eritematoz sistemik .
Indikacionet për procedurën gjithashtu përfshijnë:
- anestezi kurrizore para operacionit;
- anestezi e lindjes;
- matja e presionit në lëngun cerebrospinal (lëngu cerebrospinal);
- futja e barnave.
Çfarë është shpimi i rrezikshëm kurrizor?
Pungimi i lëngut cerebrospinal është një nga manipulimet më komplekse diagnostike që duhet të kryhet nga një specialist i kualifikuar dhe domosdoshmërisht në një spital. Rreziku kryesor është infeksioni në kurrizin dhe dëmtimi i saj. Paradoksalisht, kur kryhet vrima e mesit, vetë kordoni i palcës mbetet i paprekur.
Shpues lumbal - a është e dhimbshme?
Puntimi lumbal kryhet me anestezi lokale paraprake me lidocaine. Ndjenjat pas futjes së këtij anestetici kanë përjetuar pothuajse të gjithë: është mpirë, e ngjashme me trajtimin e dhëmbëve. Për shkak të anestezisë, vetë injektimi është praktikisht pa dhimbje. Nëse nerva kurrizore është plagosur, pacienti mund të ndiejë një dhomë të ngjashme me një goditje të tanishme. Ankesat për një dhimbje koke janë të zakonshme.
Ja se si t'i zbusim simptomat e bustit kurrizor:
- Që nga fillimi, pas manipulimit, pacientit është parashikuar pushim absolut i shtratit për të paktën 18 orë. Ndonjëherë, nëse është e nevojshme, shtrihet në 3 ditë.
- Dhimbja (kreu dhe vendi i shpimit) është përshkruar në terapi analgjezike në formën e NSAIDs.
- Gjithashtu, pacientit rekomandohet një pije mjaft e ngrohtë. Nëse është e nevojshme, zëvendësohen plazma.
Kundërindikacionet për shpime mesitare
Kjo manipulim për specialistët nuk është veçanërisht e vështirë. Por, pasi ekziston mundësia e pasojave të mundshme negative, ka edhe kundërindikacione. Për qëllime diagnostike merrni vetëm 5 ml CSF, dhe një ditë formohet rreth 700 ml. Kur futni një agjent kontrasti në gjilpërë, rreth 10 ml të lëngjeve hyn në hapësirën kurrizore. Është e mundur që të merrni infeksione përmes gjilpërës, si dhe anijet e dëmtuara. Duke u nisur nga sa më sipër, procedura nuk duhet të kryhet:
- me hematoma intrakranjale, shkelje të rrjedhës së trurit, edemë, absces, formim volumetrik dhe ndryshime të tjera të trurit;
- me goditje traumatike;
- me një lezion të madh të indeve dorsale dhe plagë të presionit në vendin ku bëhet punimi;
- me diatezën hemorragjike;
- me patologjitë e kanalit kurrizor dhe dëmtimin e qarkullimit të lëngut cerebrospinal;
- me formën okluzale të hydrocephalus.
Një nga pasojat e pakëndshme dhe shpesh të ndodhura është dhimbje koke pas një shpimi kurrizor. Shpesh gjendet në pacientë të moshave të ndryshme. Si rregull, kur ngriheni, rritet dhimbja, ndërsa shtrirë në një pozitë të gënjyer, në të kundërtën, zvogëlohet. Gjilpëra me diametër më të vogël reduktojnë incidencën e dhimbjes së kokës. Shpesh simptoma kalon në vetvete dhe spontanisht. Gjithashtu për të hequr qafe, përdoren shtratin e shtratit, pije të bollshme, analgjezikë dhe kafeinë.
Vendosur për birë kurrizore
Për manipulim, nevojitet grupi i mëposhtëm i mjeteve, përgatitjeve dhe materialeve:
- zgjidhje me jod 5%;
- alkool
- collodion;
- zgjidhja e novokainës 0.5%;
- shiringa 5 dhe 10 ml;
- gjilpëra hollë për shiringat;
- gjilpërë për shpime mesit (hala më fleksibël fleksibël iridium-platinum që nuk thyejnë dhe nuk ndryshket);
- një matës i presionit të ujit për të monitoruar presionin e lëngut cerebrospinal;
- tubat e provës janë sterile, napkins dhe leshi pambuku.
Përgatitja për shpime të palcës kurrizore
Puna kurrizore (mesit) përfshin trajnime paraprake. Për të filluar, mjeku duhet të gjejë sa vijon:
- në lidhje me një pacient femër, qoftë ajo shtatzënë;
- nëse pacienti ka reaksione alergjike ndaj drogës dhe anestetikëve;
- Nëse janë marrë medikamente për momentin;
- rreth shkeljeve të mpiksjes së gjakut.
Një lloj përgatitje komplekse nuk kërkon manipulim. Ka vetëm disa rregulla. Pacienti duhet të zbrazet nga fshikëza dhe zorrët pastrohen. Vaktja e fundit bëhet jo më vonë se 2 orë para procedurës. Rekomandohet që të përmbahen nga pirja e duhanit në ditën e bustit mesit. Të gjitha procedurat dhe medikamentet e tjera anulohen.
Shpuarje kurrizore
Shpues lumbar - teknikë e zbatimit:
- Trajtimi me sapun antiseptik, pastaj me alkool ose jod.
- Aplikoni një fshirje rreth faqes së shpimit.
- Pacienti merr pozicionin e nevojshëm: shtrirë në anën e tij, duke u përkulur në gjunjë, duke shtypur kokën në gjoks ose duke u ulur, duke përkulur prapa përpara.
- Trajtimi i faqes së shpimit me alkool.
- Përcaktimi i faqes së shpimit (në të rriturit ndërmjet 2 dhe 3 rruazave të mesit, në fëmijët ndërmjet 4 dhe 5).
- Futja e një anastezik lokal (një zgjidhje e novokainës ose lidokainës).
- Pas 2-3 minutash duke pritur veprimin e anestezisë, një gjilpërë është futur për shpimin e kurrizit. Me administrimin e duhur, mjeku dhe pacienti mendojnë se po bie në maternitetin.
- Heqja e mandrinës fillon të rrjedhë pijeve.
- Matja e presionit nga manometër.
- Aplikoni një fashë sterile në vendin e shpimit.
Shpuarje kurrizore - pasojat
Në përgjithësi, ndërlikimet pas manipulimit ndodhin rrallë, por edhe nëse bishtja e lëngut cerebrospinal është kryer siç duhet, pasojat janë ende të mundshme. Siç u përmend më lart, kjo është një dhimbje koke, dhe gjithashtu:
- të përzier;
- të vjella;
- marramendje.
Kur teknikat e shpimit të palcës kurrizore janë thyer:
- gjakderdhje;
- parezë;
- reagimet meningjore;
- sëmundjet infektive etj.