Lindjet ndahen në tri periudha: hapja e qafës së mitrës, një tronditje, gjatë së cilës fetusi nxirret dhe një vazhdim. Ndarja dhe dalja e placentës është faza e tretë e punës, e cila është më pak e zgjatur, por jo më pak përgjegjëse se dy të mëparshmet. Në këtë artikull, do të shqyrtojmë karakteristikat e periudhës pas holistike (si udhëhiqet), përkufizimi i shenjave të ndarjes së placentës, arsyet për ndarjen jo të plotë të placentës dhe metodat për ndarjen e paslindjes dhe pjesëve të saj.
Shenjat e placentës
Pas lindjes së një fëmije, duhet të lindë vendi i fëmijës. Është e rëndësishme të theksohet se në asnjë rast nuk duhet ta nxirrni kordonin e kërthizës për ta përshpejtuar këtë proces. Një masë e mirë parandaluese e paraburgimit është aplikimi i mëparshëm i fëmijës në gji. Gjiri i gjirit stimulon prodhimin e oksitocinës, e cila kontribuon në zvogëlimin e mitrës dhe ndarjen e placentës. Administrimi intravenoz ose intramuskular i dozave të vogla oksitocine gjithashtu përshpejton ndarjen e placentës. Për të kuptuar nëse ndarja ka ndodhur më vonë apo jo, ju mund të përdorni shenjat e përshkruara të placentës:
- Shenja e Schroeder: pas ndarjes së placentës, mitra rritet mbi kërthizën, bëhet e ngushtë dhe devijon në të djathtë;
- një shenjë e Alfeld: placenta exfoliated zbret në fytin e brendshëm të qafës së mitrës ose vaginës, ndërsa pjesa e jashtme e kordonit të kërthizës zgjat 10-12 cm;
- kur placenta është e ndarë, mitra kontraktohet dhe formon një shtrirje mbi kockën pubike;
- një shenjë e Mikulich: pas ndarjes së placentës dhe zvogëlimit të saj në grua të porsalindur, ka nevojë për tendosje;
- Dëshmia e Klein: Kur shtrihet një grua në punë, kordoni i kërthizës zgjat. Nëse placenta është ndarë, atëherë pas një tendosje kordoni kërthizor nuk është tërhequr;
- një shenjë e Kyustner-Chukalov: kur shtypni obstetërin mbi symfysis pubike me placentën e ndarë, kordoni i kërthizës nuk do të nxirret.
Nëse lindja normalisht, kjo e fundit do të ndahet jo më vonë se 30 minuta pas dëbimit të fetusit.
Metodat për izolimin e pas urthit të veçantë
Nëse placenta e ndarë nuk lind, atëherë teknikat speciale përdoren për të përshpejtuar lirimin e saj. Së pari, rritet niveli i administrimit të oksitocinës dhe organizohet lirimi i metodave të jashtme. Pas zbrazjes së fshikëzës, nëna i ofrohet punës, ndërsa në shumicën e rasteve lëkura del pas lindjes. Nëse kjo nuk ndihmon, aplikoni metodën Abuladze, në të cilën mitra është masazhuar butësisht, duke stimuluar kontraktimet e saj. Pas kësaj, barku i lindjes merret me të dyja duart në një rresht gjatësor dhe ofrohet për tendosje, pas së cilës të fundit duhet të lindin.
Izolimi manual dhe shkëputja
Heqja manuale e placentës kryhet me joefektivitet të metodave të jashtme ose me dyshimin e mbetjeve placentale në mitër pas lindjes. Indikacionet për ndarjen manuale të placentës janë gjakderdhje në fazën e tretë të punës në mungesë të shenjave të ndarjes së placentës. Treguesi i dytë është mungesa e ndarjes së placentës për më shumë se 30 minuta me joefektivitetin e metodave të jashtme të ndarjes së placentës.
Teknikë për heqjen manuale të placentës
Me dorën e majtë, rrugët stërgjyshore largohen, dhe e drejta është futur në zgavrën e mitrës dhe, duke filluar nga brinja e majtë e mitrës, placenta është e ndarë me lëvizje rrethore. Obstetri duhet të mbajë pjesën e poshtme të mitrës me dorën e majtë. Ekzaminimi manual i zgavrës së mitrës kryhet gjithashtu me një lindje të ndara me defekte të identifikuara, me gjakderdhje në fazën e tretë të punës.
Pas leximit është e qartë se, përkundër periudhës së shkurtër të periudhës së tretë të punës, mjeku nuk duhet të relaksohet. Është shumë e rëndësishme që të shqyrtohet me kujdes izolimi i izoluar dhe të sigurohemi për integritetin e tij. Nëse pas lindjes, pjesë të placentës mbeten në mitër, kjo mund të çojë në gjakderdhje dhe komplikime inflamatore në periudhën pas lindjes.