Kontakti i lëngut amniotik në gjakun e nënës gjatë punës quhet embolizëm. Kjo është një patologji e rrezikshme obstetrike që mund të çojë në vdekjen e nënës dhe të fetusit, të quajtur edhe embolizëm amniotik ose tromboembolizëm.
Shkaqet e embolizmit me lëng amniotik
Hyrja e lëngut amniotik në enët e mëdha dhe arteria pulmonare është e mundur për shkak të:
- thyerjen e qafës së mitrës gjatë lindjes ose vetë mitrës;
- seksion cezarian;
- anomali në zhvillimin e predhave;
- komunikimi midis kanaleve vaskulare dhe amniotike të nënës.
Faktorët që provojnë këtë patologji janë:
- placenta previa;
- studimi i dobët i lëngut amniotik;
- abrupcion i hershëm i placentës, i cili paraprihet nga lëngu amniotik me gjak;
- presion në rritje në mitër me polyhydramnios, shtatzëninë e shumëfishtë, diskoordinimin, punën e përafërt.
Patogjeneza e embolizmit nga lëngu amniotik
Meconium, yndyrna e lagur, qelizat e lëkurës, placenta, kordoni i kërthizës dhe lëngu amniotik përmes anijeve të dëmtuara hyjnë në arteriet e mëdha. Së shpejti ata gjejnë veten në atrium të drejtë dhe arterie pulmonare. Më shpesh, këto komplikime ndodhin në fund të lindjes. Momente të rrezikshme lindin shumë:
- organet e huaja shkaktojnë reaksion anafilaktik ose edhe shoku shoku anafilaktik ;
- elementet e ujit, duke vepruar si një embol yndyrë, prishin funksionimin e sistemit të qarkullimit të gjakut;
- lëngu amniotik rrit koagulueshmërinë e gjakut, gjë që çon në koagulimin intravaskular të shpërndarë.
Shfaqjet klinike varen direkt nga:
- mekanizmi dhe shkaqet e hyrjes së ujit;
- vëllimi i ujit të bllokuar në gjak;
- tiparet imunologjike të një gruaje;
- periudhën e lindjes;
- patologji shoqëruese.
Simptomat dhe varietetet e embolizmit me lëng amniotik
Simptomat tipike klinike të sëmundjes janë si më poshtë:
- gulçim;
- një ndjenjë frike, mbytjeje;
- dhimbje prapa kraharorit;
- rritjen e temperaturës së trupit;
- shfaqja e dridhjeve;
- kolle;
- marramendje dhe dobësi;
- privat, por impuls i dobët;
- cianoza e theksuar e gjoksit dhe fytyrës së sipërme;
- humbja e vetëdijes.
Në varësi të simptomave, obstetërët dallojnë disa forma të embolizmit amniotik:
- kollaptoidnye;
- konvulsive;
- edematoze;
- hemorragjike;
- rrufe e shpejtë, e cila karakterizohet nga një rrymë e shpejtë.
Diagnoza e tromboembolizmit me lëng amniotik
Diagnoza e patologjisë zakonisht përfshin:
- kryerjen e një studimi elektrokardiografik (ECG) të aftë për të zbuluar sinus të theksuar takikardi, një zemër akute pulmonare, hipoksi të miokardit;
- që mbante një x-ray gjoks për të zbuluar ënjtje interstitale që i ngjan krahëve të një fluture;
- testet e gjakut.
Trajtimi i embolizmit me lëng amniotik
Ndihma në zbulimin e embolizmit amniotik përfshin:
- normalizimi i frymëmarrjes;
- ndaloj shoku;
- parandalimin dhe trajtimin e menjëhershëm të ndërlikimeve hemorragjike;
- kryerjen e operacioneve të nevojshme.
Terapia e emergjencës përbëhet nga administrimi intravenoz të dimedrolit, promedolit, diazepamit, antispasmodikëve, glikozideve kardiake dhe kortikosteroideve nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të diuresës, CVP, AD, ECG, CBS, hematocrit dhe bilancit të elektroliteve. Pas kryerjes së masave urgjente të lartpërmendura, rekomandohet një seksion cezarian i kujdesshëm por i shpejtë. Nëse embolizmi zhvillohet në fazën e dytë të punës, përdorni pincë obstetër. Kontakti i lëngut amniotik në gratë shtatzëna në qarkullimin e gjakut është shkaku kryesor i lindjes. Për këtë arsye, parandalimi i embolizmit është shumë i rëndësishëm, i cili kryhet së bashku me një koagulolog duke përdorur mjetet për të ndikuar në sistemin e koagulimit.