Shkalla Apgar përdoret nga obstetrit për të vlerësuar gjendjen funksionale të një porsalinduri. Procedura kryhet në çerdhe në minutat e para pas lindjes së foshnjës. Le të shqyrtojmë në mënyrë më të hollësishme algoritmin e vlerësimit, do të zbulojmë: si llogariten pikat në shkallën Apgar dhe çfarë nënkuptojnë.
"Scale Apgar" - çfarë është ajo?
Pasi nëna u informua për vlerësimin e llogaritur, pyetja se çfarë do të thotë shkalla e Apgar për atë që përdoret është në mendjen e nënës së re. Kjo teknikë përfshin përcaktimin e shenjave kryesore funksionale që karakterizojnë gjendjen e të porsalindurit në minutat e para të jetës së tij. Rezultati rezulton për të vlerësuar gjendjen e përgjithshme të thërrmijave.
Shkalla Apgar, e përdorur në lindje, pasqyron funksionimin korrekt të organeve dhe sistemeve të rëndësishme. Bazuar në gjetjet, mjekët ofrojnë parashikime të mëtejshme në lidhje me qëndrueshmërinë e fëmijës, nevojën për ringjallje. Vlerësimi i shtetit në shkallën Apgar ndihmon pediatrit të marrin informacion për një të porsalindur në minutat e para pas lindjes.
Shkalla Apgar - historia e paraqitjes
Gjendja e një porsalindur në shkallën Apgar u vlerësua fillimisht nga një anesteziolog mjeku amerikan. Direkt emri i saj u quajt vetë metoda. Shkalla e vlerësimit u miratua zyrtarisht në mesin e shekullit të 20-të, në një kongres anestezie. Në këtë rast, Virginia Apgar ofroi për të vlerësuar gjendjen e porsalindur jo vetëm në bazë të funksionimit të organeve të tij, por edhe duke marrë parasysh gjasat e zhvillimit të çrregullimeve neurologjike në dhomën e lindjes. Menjëherë pas kongresit, shkalla Apgar u përdor në mënyrë aktive në obstetrikë.
Çfarë vlerësohet në shkallën Apgar?
Vlerësimi i një porsalindur në shkallën Apgar sugjeron kryerjen e një analize përmbledhëse të 5 kritereve në të njëjtën kohë. Secili prej këtyre treguesve vlerësohet në një shkallë prej tre pikësh (0-2 pikë). Rezultatet tregojnë një vlerësim në rangun nga 0 në 10. Duhet të theksohet se ky kriter, së bashku me peshën dhe lartësinë, janë tregues të rëndësishëm që raportohen tek mami i sapomartuar. Vlerësimi i parë në shkallën Apgar bëhet në minutën e parë të jetës.
Për memorizimin më të mirë të indikatorëve në të cilët diagnostikimet janë kryer, pediatri Josef Butterfield sugjeroi që APGAR të përdoret si një shkurtim:
- A - pamja - ngjyra e lëkurës;
- P - impuls - numri i rrahjeve të zemrës;
- G - grimca - reflekset;
- A - aktiviteti - ton muskujsh;
- R - frymëmarrje - numri i lëvizjeve të frymëmarrjes.
Si është gjendja e një porsalinduri?
Vlerësimi i gjendjes së porsalindur në shkallën Apgar nuk kërkon praninë e instrumenteve dhe instrumenteve të veçanta. Në këtë procedurë foshnja ekspozohet menjëherë me 2 shenja: pas lindjes dhe 5 minutave të jetës. Në këtë rast, vlerat e para tregohen në numerator, vlerat e dyta në emërues. Vlerësimi i gjendjes së porsalindur përbëhet nga shuma e të gjithë 5 treguesve:
- Lëkurë - kanë një nuancë rozë, nga të zbehtë në të ndritshme. Për këtë jepni 2 pikë. Me stilolapsa dhe këmbë cyanotic - 1 pikë, hije uniforme blu e lëkurës - 0.
- Shkalla e zemrës - parametri mesatar për të sapolindurit është 130-140 rrahje në minutë. Megjithatë, në vlerësimin e neonatologëve përdoren kriteret e mëposhtme: më shumë se 100 rrahje - 2 pikë, më pak se 100 rrahje - 1 pikë, mungesa e impulsit - 0 (kërkohet reanimimi).
- Reflekset janë ndër reflekset e pakushtëzuara që janë të pranishme në çdo të porsalindur: fryma e parë, klithma, gëlltitja dhe gjiri. Prania e tyre vlerësohet në 2 pikë, mungesë e pjesshme - 1, e plotë - 0.
- Toni i muskujve - pas lindjes, kokën e foshnjës tregohet në gjoks, dorezat janë të përkulura në bërryla, duart janë kapur në grusht. Këmbët janë të vendosur në nyje të gjurit dhe të gjurit. Koordinimi i lëvizjeve nuk është i përsosur - fëmijët valë krahët dhe këmbët, dhe në këtë rast neonatologët ngarkojnë 2 pikë. Me koordinim të ngadaltë, vendoset një pikë, një ton i dobët i muskujve vlerësohet në 0 pikë.
- Lëvizjet e frymëmarrjes - mesatarisht 40-45 për minutë. Kjo frekuencë është normale dhe për të janë ngarkuar 2 pikë. Në të njëjtën kohë, vlerësimi i parë i fëmijës vlerësohet, i cili duhet të jetë i zëshëm dhe intensiv. Me frymëmarrje të ngadaltë dhe duke bërtitur si një rënkimi - shfaqet një pikë, mungesë e plotë e frymëmarrjes ose e qarë - 0.
Shkalla Apgar - dekodimi
Pikat për Apgar lejojnë mjekët të vlerësojnë gjendjen e një porsalinduri, të bëjnë një parashikim. Pra, një fëmijë i shëndetshëm në shkallën Apgar mbledh në shumën prej 7-10 pikësh. Në të njëjtën kohë, një përqindje e vogël e të sapolindurve merr pikët më të larta. Një vlerësim i përbashkët është 7/8 dhe 8/9. Vlerësimi i dytë, i vendosur në 5 minuta pas lindjes së fëmijës, 1-2 vlera më të larta. Një rol të rëndësishëm në këtë gjë luhet nga mënyra e dorëzimit. Në praktikë, foshnjat e lindura nga seksioni cezariane fitojnë disa pika më shumë se ata që lindin natyrshëm.
Çfarë do të thotë rezultatet Apgar?
Duke përdorur një metodë të tillë si shkalla Apgar, dekodimi i pikave të marra nga foshnja kryhet direkt nga mjekët. Në këtë rast, mjekët për këtë tregues mund të vlerësojnë menjëherë gjendjen e fëmijës, sugjerojnë një shkelje. Pra, kur vlerësohen 5-6 në kohën e lindjes, neonatologët tregojnë një shkallë të lehtë të hipoksi . Nëse foshnja fiton 3-4 pikë - shkalla mesatare e urinimit të oksigjenit është diagnostikuar, 0-2 - tregon një shkallë të rëndë të shkeljes - mbytje që kërkon kujdes të menjëhershëm.
Shkalla Apgar - tabela
Vlerësimi i fëmijës në shkallën Apgar bëhet duke përdorur një tabelë. Liston të gjithë parametrat e mundshëm dhe devijimet e tyre. Mjekët vlerësojnë gjendjen reale të foshnjës duke shikuar se cilat parametra duhet të jenë normale. Neonatologët me eksperiencë munden pa mjete të improvizuara, ndihmat vlerësojnë gjendjen e foshnjës dhe japin një rezultat të përbashkët. Rezultatet futen në dosjen mjekësore.
Pikët e ulëta Apgar
Një rezultat i ulët Apgar mund të tregojë një ndryshim në anomali dhe patologji në një të porsalindur. Ndër faktorët e shpeshtë që shkaktojnë një gjendje të tillë të fëmijës:
- hipoksi e fetusit gjatë lindjes së fëmijës dhe lindjes;
- papjekuri fiziologjike - manifestohet nga letargjia, pasiviteti, mungesa e lëvizjeve, reflekset e kushtëzuara. Fëmija fle për një kohë të gjatë, merr më pak ushqim.
Nëse foshnja merr një vlerësim të ulët në shkallën Apgar në minutën e parë, është e rëndësishme të rritet ky parametër me 1-2 pikë në 5 minuta. Këto ndryshime tregojnë dinamikë pozitive. Megjithatë, një fëmijë i tillë ka nevojë për monitorim të vazhdueshëm, vëmendje të veçantë nga stafi mjekësor. Nëse gjendja e foshnjës përkeqësohet, mund të jetë i nevojshëm reanimimi.