Kanceri i endometriumit - shkaqet dhe simptomat e të gjitha formave të kancerit

Kanceri i endometriumit është një sëmundje e shpeshtë onkologjike e sistemit riprodhues. Patologjia ka një origjinë latente, kështu që diagnostikohet rrallë në fazat e hershme. Le të shqyrtojmë në hollësi kancerin e endometrit: simptomat dhe shenjat, shkaqet, format, drejtimet kryesore të terapisë.

Kanceri i endometriumit - faktorët e rrezikut

Në pacientët me kancer endometrial, mosha shpesh kalon 45-50 vjet. Mekanizmi i nxitjes për ndryshimet strukturore në qelizat e shtresës së mitrës është procesi i lidhur me menopauzën. Zhdukja e sistemit riprodhues nuk kalon pa gjurmë për trupin. Ndër faktorët e tjerë të mundshëm të rrezikut, mjekët identifikojnë kushte të tilla si:

çrregullime të sistemit endokrin, proceset metabolike të trupit - diabeti mellitus, obeziteti;
hipertension arterial;
çrregullime të hormoneve të varura të sistemit riprodhues - hyperestrogenism;
Tumoret ovariane aktive hormonale - tumori i Brennerit në çdo rast të pestë shoqëron kancerin;
Sindrom Stein-Levental - i kombinuar me kancerin endometrial në 30% të rasteve;
predispozita gjenetike;
trashëgimia e ngarkuar - prania e të afërmve të ngushtë të patologjive të tumoreve;
fillimi i vonshëm i aktivitetit seksual, mungesa e tij;
mungesa e shtatzënisë dhe lindjes në anamnezën;
Menopauza vonë (pas 55 vjetësh);
kalimi i terapisë hormonale (përdorimi i Tamoxifen).

Kanceri i endometriumit - klasifikimi

Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar Histologjik, kanceri endometrial i mitrës ndahet në format morfologjike në vijim:

adenokarcinoma;
adenokarcinoma e qartë e qelizës;
karcinoma e qelizave squamous;
kanceri i gjëndrave;
mucinous;
kancer serioz;
squamous gjëndrave;
kancer i padiferencuar.

Adenokarcinoma endometrike qelizore të qartë

Adenokarcinoma e qelizës së qartë ndodh më shpesh se format e tjera të patologjisë. Për këtë lloj kanceri karakterizohet nga prania në zonat e prekur të qelizave të indeve epiteliale të mëdha polyhedral. Shpesh vihet re prania e qelizave tipike që ndodhin në mënyrë alternative me elementë të adenokarcinoma të qelizave të lehta. Disa specialistë i atribuojnë patologjitë dhe qelizat meson-fusion për këtë grup. Këto elementë nga jashtë i ngjajnë një gozhdë të këpucëve me një kapelë.

Karcinoma endometrike e gjëndrës

Kanceri i gjëndrave të endometrit është një patologji në të cilën kryesisht qelizat e gjëndrave janë të përfshira në proces. Në praktikë, adenokarcinoma e gjëndrave ndikon në zgavrën e mitrës dhe kanalin cervikal. Ky lloj i kancerit përbën rreth 70% të të gjitha proceseve onkologjike, më shpesh diagnostikohet me gratë e moshuara, por gjendet edhe tek të rinjtë.

Karcinoma qelizore squamous e endometrium

Karcinoma e qelizave squamous të mitrës i referohet neoplazmave malinje. Formimi i tumorit është nga qelizat e epitelit të sheshtë, të cilat marrin një shkallë të ndryshme të atipisë. Me progresin e patologjisë në fazat e mëvonshme, qelizat ndryshojnë në rajonin e kanalit të qafës së mitrës. Në raste të tilla, onkologjia diagnostikohet gjatë një ekzaminimi gjinekologjik. Për shkak të mungesës së një skeme të gjallë klinike, ajo nuk gjendet në fazat e hershme. Simptomat e rralla të patologjisë përfshijnë:

dhimbje pelvike;
mosfunksionimi i fshikëzës dhe rektumit;
diktim dhe leucorrhoea.

Karcinoma e qelizave hekuri-squamous të endometrit

Karcinoma e qelizave hekuri-squamous e indeve endometrial është një formë e veçantë e patologjisë. Një tipar dallues i tij është prania e një tumori që ka një strukturë dimorfike. Komponentët squamous dhe gjëndra janë të pranishme në formacione të tilla. Si rregull, qelizat squamous mbizotërojnë mbi gjëndra. Kjo formë e kancerit endometrial përbën 4% të të gjitha rasteve të patologjisë. Është më e zakonshme për gratë më të vjetra se 55 vjet, në raste të veçanta ndodh tek të rinjtë.

Në krahasim me adenokarcinoma të tjera, kanceri i squamous qelizave të gjirit ka një diferencim të ulët. Për shkak të këtyre karakteristikave strukturore, tumori shpesh fiton një kurs agresiv. Macroscopically, pa përdorimin e aparateve me një rritje të madhe, kjo formë praktikisht nuk ndryshon nga adenocarcinomas të tjera. Pamje e jashtme i ngjan formimit polypoid ose ulcerated. Përcaktimi i formës së patologjisë kryhet në nivel mikroskopik, duke marrë parasysh shkallën e diferencimit të komponentëve individualë.

Kancer serioz endometrial

Kanceri serioz i takon një grupi të madh të neoplazmave epiteliale. Patologjia formohet nga qeliza të ndryshuara ose të degjeneruara të indeve epiteliale. Në këtë rast, shpesh është e vështirë të përcaktohet origjina e tillë. Kjo formë karakterizohet nga një rrjedhje latente dhe gjendet kur gruaja shqyrtohet rastësisht për ciklin, sistemin riprodhues. Shenjat e kancerit endometrial të kësaj forme është e vështirë për të diagnostikuar me gruan veten.

Kanceri i mukusit

Ky lloj i onkologjisë karakterizohet nga përhapja e qelizave që përmbajnë brenda vetes mucin intra-citoplazmatik. Kjo formë e patologjisë përbën 10% të të gjitha rasteve të onkologjisë së trupit të mitrës. Karakteristikë dalluese e neoplazmës është diferencimi i lartë i elementëve të tumorit, i cili konfirmohet nga diagnoza ultratinguj dhe mikroskopi i mëtejshëm i mostrës së indeve. Kancerti i mukusit shpesh trajtohet nga mjekët si pasojë e marrjes së gestagjenave sintetike.

Kanceri endometrial i mitrës - simptomat dhe shenjat

Kur zhvillohet kanceri endometrial, simptomat e patologjisë ndodhin pas një kohe të gjatë. Shumica e pacientëve nuk ankohen në kohën e neoplazmës. Kjo shpjegon diagnozën e shpeshtë aksidentale të sëmundjes gjatë kërkimit të shkaqeve të anomalive në sistemin riprodhues. Sëmundja kryesore që tregon kancerin është gjakderdhja e mitrës.

Këto shkarkime nuk kanë lidhje me periudhat menstruale. Ata janë të parivilegjuar, shpesh të shoqëruar nga një hidhërim i vogël, i cili mashtron pacientët. Gratë vetë marrin simptomatologji për raste të jashtëzakonshme mujore dhe këshillohen me mjekun vetëm pas përsëritjes së përsëritur. Kryerja e diagnozës diferenciale ndihmon në përcaktimin e shkakut të vërtetë të shkarkimit të përgjakshëm - kancerit të endometriumit të mitrës.

Ndërsa zhvillohet patologjia, simptomatologjia rritet. Ndër shenjat e tjera të një sëmundjeje të tillë si kanceri endometrial, është e nevojshme të bëhet dallimi:

Shfaqja e të bardhëve është një shkarkim patologjik nga traktati gjenital. Ndodhin kur tumori rritet. Akumulimi në zgavrën e mitrës së sekrecioneve të tilla, shkakton ndjesi të dhimbshme në bark të poshtëm, duke tërhequr karakterin.
Shkarkim purulent nga vagina. Shkelja e rrjedhjes së leucorrheës mund të shkaktojë infeksion, të provokojë formimin e pikometrave - një ndërtim i qelbës në zgavrën e mitrës. Gruaja në të njëjtën kohë rregullon pamjen e dhimbjes së një natyre shpërthyese, një rritje në temperaturën e trupit, një përkeqësim në mirëqenien e përgjithshme.
Sindromi i dhimbjes shfaqet kur procesi patologjik përhapet, ndryshimet infiltrative në zgavrën e legenit. Me rritjen e shpejtë të tumorit, ka compression të uretrës, ka dhimbje në rajonin e mesit.
Shkelja e procesit të urinimit dhe defekimit. Madhësia e madhe e tumorit primar provokon paraqitjen e simptomave shtesë (hidhërim me urinim, defekim, tenesmus - kërkesë e dhimbshme për të defekuar).
Shkelja e ciklit menstrual - zgjatjen, shkurtimin, rritjen e vëllimit të gjakut menstrual. Shpesh i lidhur me ndryshimet hormonale në trupin e pacientit.

Kanceri i endometriumit - fazat

Në varësi të manifestimeve klinike dhe shtrirjes së çrregullimit, fazat e mëposhtme të kancerit endometrial të mitrës dallohen, sipas klasifikimit të Federatës Ndërkombëtare të Obstetërve dhe Gjinekologëve (FIGO):

1. Faza zero (0) - ka hyperplasia atipike endometrial, e cila është faza fillestare e onkologjisë.

2. Faza e parë - tumori nuk shkon përtej trupit të mitrës (IA-C). Është pranuar të bëhet dallimi:

Faza - tumori nuk germon brenda, kufizohet nga një shtresë epiteli;
Faza IV - shtresa muskulare është e përfshirë në procesin patologjik, dhe nuk arrin pikën e tij midpoint;
Stadiumi Іє fazë - kanceri gjysmën e shtresës muskulare dhe më të thellë, por nuk arrin serosën.

2. Faza e dytë ndahet në:

ІІА - janë të përfshira vetëm gjëndrat;
Faza e stacionit - stroma është prekur.

3. Faza e tretë - kanceri i endometrit lë kufirin e organit, por nuk shkon përtej legenit të vogël. Në varësi të karakteristikave klinike, kjo fazë ndahet në:

ІІІА - karcinoma lulëzon membranën serioze ose ndikon në shtojcat;
ІІІС - karakterizohet nga paraqitja e metastazave në nyjet limfatike ngjitur.

4. Faza e katërt:

tumori shkon në fshikëz ose rektum - IVA.
shfaqja e metastazave të largëta jashtë legenit të vogël - IVB.

Kanceri i endometriumit - diagnoza

Shenjat e pranishme të kancerit endometrial të mitrës janë një tregues për një ekzaminim të plotë të pacientit. Për këtë qëllim:

ultratinguj vaginale të organeve legale;
hysterocervicoscopy - scraping e indeve të legenit dhe qafës së mitrës për mikroskopi të mëtejshëm;
echography e organeve zgavër të barkut;
kolonoskopi ;
cystoscopy.

Kanceri i endometriumit në ultratinguj

Kanceri i endometriumit në ultratinguj, shenjat e të cilit janë përshkruar më sipër, mund të diagnostikohen me anë të echography transvaginal. Në këtë studim, mjeku zbulon një formë të rrumbullakuar ose të parregullt. Tumoret e vogla kanë rritur echogenicity dhe strukturën homogjene. Në këtë rast, kontur i tumorit është më shpesh edhe (me një infiltrim, skajet ndryshojnë). Përçueshmëria në rritje akustike e tumorit formon një efekt akustik, i cili rrit sinjalin e jehonës. Pra mjekët e diagnostikojnë kancerin e endometrial të mitrës, simptomat e të cilave janë konfirmuar edhe nga analizat.

Kanceri i endometriumit - oncomarkers

Onkomarkery - substanca biologjikisht aktive, sintetizuar në një qelizë kanceri. Ato përbëhen nga një molekulë proteine në të cilën një lipid dhe karbohidrat janë bashkangjitur. Markuesit zhvillohen në varësi të fazës së procesit patologjik, veçoritë e strukturës së tumorit. Pjesërisht ata depërtojnë në gjak, ku zbulohen me ndihmën e studimeve laboratorike. Për të diagnostikuar kancerin endometrial mikroinvaziv, pacientët u caktohen shënuesve të tumorit në vijim:

antigjen karcinoma të squamous qelizave (SCCA);
CA 125;
kanceri embrional antigjen (CEA);
kancerit shënues CA 27-29.

Kanceri i endometriumit - trajtimi

Duke marrë vesh për diagnozën e tmerrshme, pyetja e parë e pacientëve: nëse trajtohet apo jo kanceri i endometrit. Mjekët flasin për një shërim të mundshëm. Një rezultat i suksesshëm varet nga lloji i patologjisë, ashpërsia e sëmundjes, faza. Terapitë e mëposhtme përdoren në trajtim:

metoda kirurgjikale;
terapi rrezatimi ;
kimioterapia ;
terapi hormonale.

Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nga shumë faktorë. Kur përzgjedhja e metodës së trajtimit terapeutik, merren parasysh:

fazën e sëmundjes;
madhësia e tumorit;
struktura histologjike;
shkalla e diferencimit;
thellësia e mbirjes;
përhapjen e tumorit përtej organit të prekur.

Nga këto metoda, kirurgjikët përdoren më shpesh se të tjerët. Redukton përsëritjen e kancerit të endometrialit. Gjatë operacionit, mjekët jo vetëm që heqin indin e prekur nga organi, por edhe inspektojnë ato aty pranë. Stacioni kirurgjik përfshin:

rishikimin e zgavrës së barkut;
kryerja e një biopsi të nyjeve limfatike;
ekzaminimi citologjik i një mostre të indeve.

Bazuar në rezultatet e marra gjatë inspektimit, bëhet një vendim për fushën e veprimit:

nxjerrja e mitrës (heqja e plotë e organeve) me shtojca;
rrënjosja radikale e mitrës me shtojca dhe limfadenektomi - largimi i mitrës së bashku me nyjet limfatike lokale.

Kanceri i endometriumit - prognozë

Përcaktimi kur parashikohet rezultati i sëmundjes janë:

faza e patologjisë;
mosha;
thellësia e ndryshimeve invazive;
shkalla e diferencimit;
madhësia e tumorit.

Një nga faktorët përcaktues janë metastazat e kancerit të endometrit, të cilat janë lokalizuar në nyjet limfatike. Është vërtetuar statistikisht se, që nga diagnoza e kancerit të endometriumit në fazën e parë, 82% e pacientëve jetojnë 5 vjet ose më shumë. Kur diagnostikoni sëmundjen në fazën e dytë dhe administrimin e duhur të terapisë, 65% e të gjithë pacientëve jetojnë më shumë se pesë vjet. Në 25% të rasteve të patologjisë vërehet progresi i sëmundjes me një prognozë të pafavorshme.