Synechia intrauterine (sindromi Asherman) - ndryshimet e indit lidhës në zgavrën e mitrës që çojnë në bashkimin e saj të plotë ose të pjesshëm.
Shkaqet e Synechia
Arsyeja kryesore për formimin e synechia janë lëndimet e shtresës bazale të endometrit, të marra nga veprimi mekanik. Më shpesh, shkeljet e tilla janë rezultat i skrapimit pas lindjes dhe abortit. Më traumatike janë katër javët e para pas procedurave të tilla.
Gjithashtu, shfaqja e synechia në mitër mund të lehtësohet nga ndërhyrje të tjera kirurgjikale (metroplasty, myomectomy, curettage diagnostike mukozale) dhe administrimi intrauterin i barnave, duke përfshirë kontraceptivët.
Faktorë dytësorë janë infeksioni dhe inflamacioni i fituar.
Shfaqja e synechiave intrauterine është më e prekur nga pacientët me një shtatzëni të vdekur. Mbetjet e indeve të placentës janë në gjendje të nxisin aktivizimin e fibroblastëve dhe të promovojnë formimin e kolagjenit edhe para rigjenerimit të endometrit. Me abortime të përsëritura, gjasat për zhvillimin e synechia rriten.
Në gratë që nuk kanë qenë subjekt i manipulimit intrauterin në të kaluarën, shkaku i synechia bëhet endometrit kronik.
Synechia në mitër - simptoma
Në përgjithësi, simptomat varen nga shkalla e infeksionit të mitrës. Ekziston një klasifikim i caktuar i synechia, që karakterizon sëmundjen, në varësi të shkallës së përhapjes dhe gjendjes së shtrëngimit të mitrës.
- Shkalla I - rreth 1/4 e vëllimit të zgavrës së mitrës është e zënë, sinuset janë të holla, goja e tubave dhe pjesa e poshtme janë të lira;
- Shkalla II - 1/4 - 3/4 e zgavrës së mitrës është e zënë, nuk ka aderence të mureve, ka vetëm ngjitëse, goja e tubave dhe fundi nuk janë plotësisht të mbyllura;
- Shkalla III - më shumë se 3/4 e vëllimit të zgavrës së mitrës merret.
Simptomat kryesore janë dhimbja në bark të poshtëm, të cilat gjatë menstruacioneve intensifikohen. Natyra e shkarkimit gjithashtu ndryshon, ato bëhen të pakta dhe afatgjata.
Ndjesitë e dhimbshme varen nga vendndodhja e synechiae. Nëse prerjet janë në pjesën e poshtme të mitrës në rajonin e kanalit të qafës së mitrës, ato parandalojnë rrjedhjen normale të gjakut dhe ndjenja e dhimbjes është veçanërisht e rëndë. Kështu, është e mundur të formohet hematomi dhe ndërprerja e plotë e menstruacioneve. Kur menstruacioni shkon pa probleme, gratë pothuajse nuk përjetojnë dhimbje. Pasojat më të rënda të synechia janë infertiliteti dhe dështimi. Bashkimi i rëndësishëm i zgavrës së mitrës parandalon lëvizjen e spermës në vezë. Gjithashtu, endometriumi i prekur nuk lejon që veza e fekonduar të përmbahet në muret e mitrës, meqë mukoza zëvendësohet nga një ind lidhës.
Diagnoza e synechia në zgavrën e mitrës kryhet me hysterosalpingography, hysteroscopy dhe ultratinguj.
Synechia intrauterine - trajtim
Metoda e vetme e përdorur sot është ndërhyrja kirurgjikale, pasi që është e mundur që në mënyrë efektive të trajtohet synechia ndoshta
Natyra e operacionit dhe rezultatet e saj varen nga shkalla e përhapjes së synechia në mitër dhe aderimin e saj. Heqja e synechiave të hollë është e mundur me trupin e histeroskopit ose me gërshërë dhe pincë. Spikes dendur janë hequr gradualisht nga një thikë elektron ose dirigjent lazer.
Si përgatitja preoperative dhe përshtatja postoperative në trajtimin e synechia në zgavrën e mitrës përdoren barna medikale që krijojnë një atrofi të kthyeshme të indit endometrial për një rritje më të vogël para operacionit dhe pastaj rivendosin dhe promovojnë shërimin.