Inspektimi i zgavres së brendshme, prodhuar për qëllime diagnostike ose terapeutike, kryhet me ndihmën e një metode endoskopike, në të cilën aplikohet edhe bronkoskopi. Çfarë është bronkoskopia, si bëhet një procedurë e tillë dhe pse - një pyetje që kërkon shqyrtim të hollësishëm.
Çfarë është bronkoskopia?
Për të filluar, duhet të konsideroni vetë përkufizimin e konceptit të bronksoskopisë, çfarë lloj procedure dhe kur ajo është e përshkruar. Emri i tij i plotë është tracheobronchoscopy. Kjo është një metodë moderne që ju lejon të shikoni vizualisht trakeën dhe bronket. Kryeni bronkoskopi duke përdorur një fibrobronhoskop të veçantë pajisje, i cili përbëhet nga një kabllo e veçantë që ka një video ose kamera në fund. Për të kontrolluar pajisjen përdorni një dorezë të veçantë të pajisur me një manipulator.
Çfarë tregon bronkoskopia?
Gjetja e bronkoskopisë dhe mënyra se si ta bëni këtë procedurë duhet të dini për disa pika të rëndësishme. Trakeobronkoskopi kryhet shpesh duke futur pajisjen përmes hundës, më rrallë përmes gojës. Specialistja para procedurës aplikon sedativa dhe anestetikë lokale për të përjashtuar eksitim të tepërt, spazma dhe për të zvogëluar dhimbjen. Në raste veçanërisht të vështira, përdoret anestezi e përgjithshme. Pastaj pajisja depërton në organin nën hetim. Përveç kontrollit vizual, bronkoscope lejon një biopsi të kryhet për ekzaminim shtesë.
Çfarë do të tregojë vizueli bronkoskopi në studim:
- pështymë, qelb dhe mukus;
- proceset inflamatore;
- praninë e trupave të huaj;
- abscesi pulmonar;
- cysts;
- një lumë të ngushtë të bronksit ose një zgjerim jonormal i bronkeve;
- praninë e tumoreve;
- fistula, ënjtje, erozion;
- gjakderdhje.
Bronchoscopy - indikacionet
Një procedurë e tillë e komplikuar si bronkoskopi i bronkëve dhe trakeve ka indikacionet e veta, të cilat mund të jenë diagnostike ose terapeutike. Nëse pyetja, bronkoskopia - që ne e kemi konsideruar këtë, atëherë duke ndjekur logjikësinë dhe konsistencën në shqyrtimin e kësaj çështjeje, duhet të merren parasysh indikacionet kryesore për përdorimin e një bronkodoskopi.
Indikacionet për trakeobronoskopi për qëllime mjekësore:
- praninë e trupave të huaj në organet e frymëmarrjes, me qëllim të heqjes së tyre;
- heqjen e tumoreve të beninje dhe malinje, tumoreve të tjera dhe nyjeve mukoze.
- instalimi i një stent të veçantë kur shtrydhet rrugët e frymëmarrjes me tumore.
- heqjen e mukusit dhe qelbës.
Për qëllime diagnostike, indikacionet për bronkoskopi janë si më poshtë:
- abscese në mushkëri;
- pneumonia është e shpeshtë;
- derdh gjak;
- dyshohet neoplazmë;
- gjetja e shkaqeve të sëmundjeve serioze të frymëmarrjes;
- tuberculosis;
- pirja e duhanit;
- kollë pa shkak.
Bronkoskopi - kundërindikacionet
Procedura e bronkoskopisë ka një numër të kundërindikacioneve në ushtrim, nga të cilat është shumë e rëndësishme të dihet. Në mënyrë tipike, specialistët mbledhin një histori të plotë përpara se të përshkruajnë procedurën për të përjashtuar pasojat e padëshiruara dhe nganjëherë të rrezikshme të bronkoskopisë të kryera pa marrë parasysh kontradiktat që mund të jenë relative dhe absolute.
Kundërindikime absolute:
- një sulm në zemër, pësoi më pak se gjashtë muaj më parë;
- pamjaftueshmëria pulmonare dhe kardiake e shkallës së tretë;
- goditje akute;
- intoleranca ndaj anestetikave;
- astma bronkiale në formë akute;
- dhimbje në peritoneum;
- stenoza e laringut dhe trakeës;
- sëmundjet neuropsikike;
- aritmi.
relative:
- diabeti mellitus;
- gjysma e dytë e shtatzënisë;
- cikël menstrual;
- shkalla e tretë e goiter;
- sëmundje koronare të arteries;
- ARI;
- alkoolizmi në një formë kronike.
Si kryhet bronkoskopi?
Çështja se si bëhet broncoskopia është e rëndësishme për ata që janë caktuar në këtë procedurë. Trakeobronkoscopia duhet të kryhet pas përgatitjes dhe mënyra e kryerjes së tij përcaktohet nga një specialist, bazuar në arsyen dhe kompleksitetin e manipulimit të planifikuar. Bronchoscopy, si ta bëni atë dhe si të përgatiteni për të - një çështje e rëndësishme në të cilën varet rezultati i suksesshëm i procedurës.
Përgatitja për bronkoskopi
Përgatitja e detyrueshme e pacientit për bronkoskopi përfshin një numër analizash:
- EKG;
- X-ray e mushkërive ;
- test i gjakut për HIV, sifilis, hepatit dhe gjeneral;
- koagulimit.
Përveç testeve, pacienti duhet të plotësojë disa kërkesa përpara procedurës:
- Ju mund të bëni darkë jo më vonë se tetë në mbrëmje dhe jo shumë fort.
- Në prag para se të shkoni në shtrat është e dëshirueshme për të marrë sedatives.
- Në ditën e procedurës, duhet të ndalni pirjen e duhanit.
- Tracheobronchoscopy është bërë në një stomak bosh.
- Para procedurës, është e dëshirueshme të zbrazni fshikëzën dhe zorrën.
Bronkodoskopi me biopsi
Duke ditur se si kalon biokasi me bronkitoskopi, mund të përgatitni emocionalisht për këtë procedurë të pakëndshme. Megjithëse, përshkrimi i një manipulimi të tillë është i pakëndshëm dhe detajet e sjelljes së tij mund të trembin askënd. Pra, rendi i veprimeve është:
- Tub i aparatit futet përmes bronkëve në vendin nën hetim (në të cilin është planifikuar marrja e mostrave të materialit).
- Duke kontrolluar procesin përmes radiografisë me rreze X, shtyni pincat speciale deri në ndalesë.
- Gjatë daljes, skajet e pincës janë të zhytur në parenchymën e mushkërive dhe të marrin një tërheqje të provës.
- Nëse në këtë moment pacienti ndjen dhimbje, pincat duhet të hiqen menjëherë dhe materiali të merret në vendin tjetër.
- Kjo metodë zgjat nga tre në shtatë mostra.
- Procedura plotësohet vetëm pasi ata janë të bindur për ndalimin e plotë të gjakderdhjes së zonave të dëmtuara. Gjaku nga bronket dhe trakeja është aspiruar.
Bronchoscopy nën anestezi
Në disa raste, trakeobronkoskopia kryhet nën anestezi të përgjithshme. Jo të gjitha klinikat kanë aftësitë teknike për këtë, prandaj duhet të dini paraprakisht për disponueshmërinë e aparatit të nevojshëm për procedurën. Përparësitë kryesore të kësaj metode varen nga ndjesitë në periudhën postoperative, të cilat shfaqen me dhimbje të forta dhe me kollitje të dhimbshme, gjë që nuk ju lejon të lëvizni. Bronkoskopia, e cila përdoret në çdo rast, kryhet me përjashtim të alergjisë ndaj anestetikave.
Rendi i bronkoskopisë i kryer është si më poshtë:
- Mushkëritë e pacientit ventilohen për disa minuta.
- Një zgjidhje 1% e thiopentalit të natriumit administrohet intravenoz.
- Pas fillimit të shkallës së tretë të anestezisë, droga është ndalur dhe relaksuesit e mostrës depolarizuese janë futur dhe ventilimi është kryer.
- Pas fillimit të relaksimit, maskë hiqet dhe vazhdon në vetë procedurën e trakeobronkoskopisë, rendi i së cilës është përshkruar më sipër.
- Nuk është gjithmonë e mundur që të kryhet ventilim i plotë me një maskë (aparat anestezi), kështu që nëse shfaqen shenja të hipoksi, pacienti duhet të intubohet dhe të vazhdojë të ventilojë mushkëritë përmes tubit.
Bronchoscopy - komplikime
Për fat të keq, komplikimet mund të ndodhin pas bronkoskopisë, megjithëse kjo metodë konsiderohet sa më e sigurtë. Rreziku i paraqitjes së tyre është minimal, por askush nuk mund të japë një garanci absolute për siguri të plotë.
- dhimbje në gjoks;
- rritjen e temperaturës së trupit;
- përzierje, shpesh shoqëruar me të vjella;
- mbytje dhe wheezing;
- zgjatur pështymën e gjakut.
Pas bronkoskopisë, kryer nën anestezi, komplikimet mund të jenë si më poshtë:
- bronkospazma dhe loringospazma;
- alergji dhe hipertermia;
- perforimi i bronkut (shumë i rrallë);
- aspirata pneumoni.
Rezultatet e bronkoskopisë
Pas kryerjes së bronkoskopisë, si bëhet dekodimi i rezultateve dhe çfarë mund të jenë ato, pyetja është zaknomerny. Në varësi të indikacioneve fillestare për procedurën, si dhe mënyrën në të cilën është kryer, studimet e mëtejshme të materialit (në rastin e një biopsi) do të varen. Bronkodoskopi, pas të cilit kryhen teste në laborator, mund të ndihmojnë në formulimin e një diagnoze të saktë. Më shpesh diagnostikuan sëmundje, të cilat në fazën fillestare ishin indikacione për procedurën.
Konkluzionet më të shpeshta pas trakeobronkoskopisë janë si më poshtë:
- fistulat që janë një shenjë e tuberkulozit ;
- lumen e ngushtë dhe pështymë e qëndrueshmërisë së trashë mund të flasin dhe fibrozë cistike ;
- endobronchitis;
- shenjat e astmës bronkiale: shumë pështymë pa qelb, skuqje të mukozës dhe puffiness;
- një rënie në lumen dhe ënjtje e murit mund të flasë për rritjen e tumorit;
- konturet e gjerë, skajet e pabarabarta, prania e lezioneve necrotike - simptomat e onkologjisë;
- Sëmundja Bronchoectatic shoqërohet nga sputum purulent me qelb dhe dilata bronkiale.