Shkatërrimi i mitrës është një dëmtim mekanik ndaj mureve të tij, duke çuar në një shkelje të integritetit. Është një nga ndërlikimet më të zakonshme dhe serioze që ndodhin gjatë shtatëzanisë dhe gjatë procesit të lindjes. Njohja dhe diagnoza e parakohshme e këputjes së mitrës në më shumë se 93% të rasteve rezulton me vdekjen e nënës gjatë lindjes. Komplikimi deri më sot është jashtëzakonisht i rrallë dhe është më pak se 1% e të gjitha lindjeve.
Klasifikimi i këputjeve të mitrës
Varësisht nga koha kur ka një këputje të mitrës, dallohen si vijon:
- këputje e mitrës që ndodh gjatë shtatzënisë;
- këputje e mitrës, e zhvilluar gjatë lindjes;
- shpërbërjen spontane të mitrës.
Lloji i parë i komplikimeve ndodh më shpesh, dhe është rreth 10% e të gjitha këputjeve të mitrës. Gjatë punës mund të ndodhë prishja e mitrës në periudhën e parë ose të dytë të procesit të lindjes. Kjo shpjegohet lehtësisht me faktin se në këtë kohë mitra përjeton presionin më të madh në muret e tij.
Sipas manifestimeve klinike dallohen format e mëposhtme të komplikimeve:
- Kërcënimi i këputjes së mitrës. Ndodh kur gjatë një avancimi të fetusit përgjatë rrugës stërgjyshore lind një pengesë që nuk lejon që kreu të lëvizë më tej.
- Fillimi i hendekut.
- Qafën e thyer.
Shkaqet e këputjes së mitrës
Arsyet kryesore për thyerjen e mitrës janë:
- Pelvis i ngushtë i një gruaje. Është vërejtur në rastet kur kapaciteti i legenit të nënës nuk korrespondon me madhësinë e kokës së fetusit.
- Futje e gabuar e kokës fetale në legen e gruas gjatë lindjes. Një shembull i shkeljeve të tilla mund të jetë previa në një lloj extensor.
- Tumor i organeve riprodhuese. Mund të ndodhë një këputje me një sëmundje të tillë si fibroids mitrës , të vendosura në qafë ose në pjesën e poshtme të mitrës.
- Plagët e rënda. Shpesh gjatë procesit të lindjes, mund të ndodhë një ndërlikim i tillë si prishja e mitrës përgjatë mbresë. Rreth 90% e të gjitha zbrazërave ndodhin pikërisht në cicatrizën e pranishme në qafën e mitrës ose në muret e vaginës. Ndryshimet në miometriumin e karakterit histopatik zënë vendin e parë, midis shkaqeve të mundshme të këputjes së mitrës.
- Abortime të shpeshta në historinë e një gruaje. Çështja është se gjatë abortit bëhet skrapimi i fetusit, dhe si rezultat, shtresa bazë e mitrës dëmtohet padashur.
Shenjat e një hendeku
Në mënyrë që të zbulohet prania e një këputje të mitrës në kohë, gjatë shtatzënisë së tanishme gruaja duhet të dijë simptomat e mëposhtme që shoqërojnë këtë ndërlikim:
- të përzier;
- të vjella;
- dhimbjet që lokalizohen kryesisht në rajonin epigastrik, në të djathtë, dhe kjo është arsyeja pse shumë e ngatërrojnë këtë ndërlikim me një inflamacion të shtojcës.
Çdo shtatzëni që ndodh pas këputjes së mitrës duhet të monitorohet vazhdimisht nga një mjek.