Lindjet me paraqitjen e parakohshme janë të mbushura me shumë rreziqe. Për shkak të kësaj, përgatitja e këtyre grave shtatzëna për procesin e shpërndarjes kryhet paraprakisht. Le të shqyrtojmë më shumë këtë fenomen, ne do të përshkruajmë veçoritë e kryerjes së kujdesit stërgjyshor, ndërlikimet e mundshme të procesit të paraqitjes së foshnjës.
Biomechanizmi i punës me paraqitje pelvike
Para përgatitjes për dërgim, mjekët kryejnë një studim kontrolli për disa ditë për të kontrolluar nëse pozita e fetusit ka ndryshuar. Me fillimin e procesit të lindjes, gruaja shkon në dhomën e lindjes. Mekanizmi shumë i punës në paraqitjen pelvike është si më poshtë:
- Vendosja e glutes pak foshnjës në legen e vogël të nënës dhe duke lëvizur përgjatë kanalit të lindjes. Procesi fillon me faktin se vija gluteale është futja e bustit të foshnjës. Pastaj fundi i legenit kalon në zgavrën e legenit të vogël. Në procesin e luftimeve, mollaqe zhyten më të ulëta dhe thellësisht hyjnë në legen e vogël. Një bythë pastaj bie nën tjetrën. Vepron drejtpërsëdrejti si një pikë instalime elektrike, si një fontanel i vogël në pozicionin e kokës.
- Nga ana e brendshme. Ka një rotacion të mollaqe. Në të njëjtën kohë, anëtari i afrohet artikulimit të vetmuar, e prapavija drejtohet në sakrale.
- Prerja dhe shpërthimi i molusqeve. Kjo ndodh pas fiksimit të mollaqeve anterior të foshnjës nga rajoni ilak. Pra, lindja e legenit është e lindur. Në këtë rast, shpina krijon një kthesë të fortë laterale. Me një formë të përzier të paraqitjes së përkohshme, dalin një ose dy këmbë.
- Lindja e brezit të shpatullave. Rrotullimi i brendshëm ndodh pothuajse në të njëjtën kohë me lakimin e kokës. Brezin e humerit lind si dhe me kokën previa - dimensioni i tërthortë futet në legen e gruas së bardhë.
- Lindja e kokës. Ndodh në një pozicion të përkulur. Fossa subokupital është fiksuar nga harku i kockës laterale. Pas kësaj, mjekra, fytyra e foshnjës, ballit të tij, kurorës dhe mbrapa të kokës lindin gradualisht.
Si fillon shpërndarja e heshtjes?
Pararendësit e punës në paraqitjen pelvike nuk ndryshojnë nga ato që i paraprijnë procesit gjenerik në dhimbje koke. Për obstetër të tillë përfshijnë:
- largimi i tapës ;
- kontraktimet e rregullta;
- rrjedhjen e lëngjeve amniotike.
Megjithatë, ka disa karakteristika të fillimit të menjëhershëm të procesit të lindjes. Kështu që procesi i mërgimit mund të fillojë kur nuk ka hapje të plotë të mitrës. Kjo është për shkak të madhësisë më të vogël të fundit të legenit, në krahasim me atë të kokës. Për shkak të kësaj, në periudhën e parë të lindjes, një grua detyrohet të pajtohet me shtratin e shtratit. Kjo parandalon zhvillimin e komplikimeve të procesit të shpërndarjes.
Si linden ne prezantimin e legenit?
Kursi i punës në paraqitjen pelvike kontrollohet plotësisht nga obstetëristët. Parimi kryesor në zhvillimin e pagesës së lindjes është ruajtja e pozicionit të duhur të foshnjës. Këmbët duhet të shtrihen përgjatë trungut. Trajton frutat shtypni ato në gjoks. Së pari foshnja lind në kërthizë, pastaj në skajin e vijës së poshtme të shpatullës. Vetëm pas kësaj, duart, rripin e shpatullave dalin dhe koka lind.
Pikat kryesore të punës në paraqitjen pelvike janë:
- parandalimi i humbjes së këmbëve;
- ndihmë me nevojën për të hequr kokat dhe kokën (për të parandaluar asfiksimin);
- zbatimi i episiotomisë (për lindjen e shpejtë të kokës).
Prezantimi i legenit - një lindje cezariane ose natyrore?
Me këtë lloj rregullimi të foshnjës në barkun e nënës, si paraqitja e legenit të fetusit, lindja ose cezariani përcaktohet vetëm nga mjekët. Në këtë rast mjekët flasin për lindjen natyrale. Por jo gjithmonë ky lloj i dorëzimit është i lejueshëm. Ndër indikacionet për seksion cezariane me paraqitje pelvike, vlen të përmendet:
- marrja e fetusit meshkuj;
- fillimi i parakohshëm i procesit të lindjes;
- këmbë prawning;
- një legen e ngushtë të gruas në lindje;
- rreziku i zgjerimit të fortë të kokës gjatë punës;
- i madh ose në të kundërtën - një frut i vogël (më pak se 2.5 kg ose më shumë 4);
- praninë e ngërçit të kordonit të kërthizës;
- hipoksi kronike;
- prania e komplikimeve të tjera.
Janë lindje natyrale të mundshme me paraqitje pelvike?
Obstetritët i përgjigjen kësaj pyetjeje në mënyrë pozitive. Lindjet natyrale me paraqitje pelvike kryhen me rregullimin glutealateral dhe thjesht gluteal të fetusit. Në këtë rast, mjekët marrin parasysh disa nga karakteristikat e shtatzënisë, të cilat lejojnë lindjet klasike:
- mungesa e ngërçit të kordonit të kërthizës ;
- fruta të vogla;
- madhësia normale e legenit;
- hapjen në kohë të qafës së mitrës;
- gjatë shtatzënisë.
Kryerja e lindjeve për Tsovyanov me prezantime pelvike
Duke pasur parasysh veçoritë e punës në paraqitjen pelvike, vlen të përmendet se shpesh me një obstetër të tillë të shpërndarjes përdorin doracakun e Tsovjanov. Qëllimi i kësaj është të vëzhgojë rregullimin normal të pjesëve të trupit në procesin e lindjes. Pra, gjatë dëbimit të fëmijës është e nevojshme të siguroheni që këmbët janë gjithmonë të drejtuara dhe të shtypura kundër trupit (gjoksit).
Në të njëjtën kohë, mbani krahët e foshnjës duke kaluar këmbët. Kjo parandalon rrëshqitjen. Këmbët janë vendosur në nivelin e fytyrës, e cila ruan pozicionin e përkulur të kokës. Në këtë pozicion, trupi i fetusit fiton një formë konike. Vëllimi maksimal arrihet në nivelin e shpatullave (42 cm në diametër). Pas lindjes së shpatullave, pamja e kokës shfaqet pa vështirësi. Kështu bëhet shpërndarja me paraqitjen e legenit.
Komplikimet e dhënies së heshtjes
Zgjedhja e saktë e taktikave dhe respektimi i sekuencës së granteve të shpërndarjes përjashton zhvillimin e komplikimeve. Megjithatë, kjo nuk ndodh gjithmonë. Midis shkeljeve të mundshme, mjekët e quajnë pasojat e mëposhtme të punës në prezantimin e legenit:
- shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik;
- humbja e pjesëve të trupit dhe kordonit të kërthizës;
- dobësia primare e aktivitetit të punës;
- vdekja e fetusit (me kompresim të zgjatur të kordonit të kërthizës në murin e legenit për më shumë se 10 minuta);
- aspirata me lëng amniotik;
- unbending, pinpring.
Prezantimi i legenit - lindja e parakohshme
Lindjet me paraqitjen pelvike të fetusit fillojnë shpesh para kohës së caktuar. Kjo është për shkak të presionit të tepërt të pjesës gluteale të trungut në qafën e mitrës. Duke pasur parasysh këtë fakt, gratë me paraqitje të qëndrueshme të legenit janë hospitalizuar në 38-39 javë. Shtatzënë përgatiteni me kujdes për procesin, ndiqni hapjen e qafës së mitrës dhe fetusit. Kjo ndihmon për të shmangur zhvillimin e komplikimeve në procesin e lindjes.