Për të identifikuar patologjinë në fazat e hershme të zhvillimit intrauterine ndihmohet nga shqyrtimi për tremujorin e parë . Ky kompleks i masave diagnostikuese ka për qëllim vlerësimin e shkallës së zhvillimit intrauterine të foshnjës duke krahasuar treguesit e periudhës së shtatzënisë. Procedura është e detyrueshme dhe kryhet në të gjitha nënat e ardhshme.
Pse shqyrtimi për shtatzëninë?
Shqyrtimi gjatë shtatzënisë është një procedurë e detyrueshme, gjatë së cilës vërtetohet rreziku i zhvillimit të anomalive në fetus. Procedurat diagnostike të ndihmojë për të identifikuar predispozicion për anomalitë gjenetike të fetusit, për të krijuar mospërputhje e organeve të fëmijës brendshme në shtatzëni.
Procedura është këshilluese, por gratë nuk e refuzojnë ta bëjnë këtë, duke ditur rëndësinë e këtyre studimeve. Ka edhe indikacione, prania e të cilave shkakton sjelljen e detyrueshme të studimit:
- mosha e gruas është më shumë se 35 vjet;
- kërcënimi i abortit ;
- abort spontan në anamnezën;
- prania e anomalive kromozomale të fetusit në shtatëzënitë e kaluara;
- infeksionet e transferuara në kushte të vogla;
- përdorimi me forcë i barnave që janë kundërindikuar me kushte të shkurtra;
- praninë e zakoneve të këqija (alkoolizmi, varësia nga droga);
- marrëdhënie të lidhura ngushtë të babait dhe nënës së fëmijës.
Shfaqja për tremujorin e parë - çfarë është?
Shqyrtimi i parë për shtatzëninë është një ekzaminim i plotë i trupit të nënës. Me zbatimin e saj, mjekët ndjekin qëllimin e diagnozës së hershme dhe korrigjimin e mëtejshëm të anomalive të zhvillimit të fetusit. Në të njëjtën kohë, ata vlerësojnë gjendjen e shëndetit të nënës së ardhshme. Ekzaminimi për tremujorin e parë përbëhet nga ultratinguj dhe një test biokimik i gjakut për një grua shtatzënë. Vlerësimi i treguesve të gjakut kryhet në fazën e dytë, në prani të devijimeve dhe dyshimeve të patologjisë në bazë të rezultateve me ultratinguj. Fazat janë kryer vazhdimisht, dy procedura lejohen brenda një dite.
Ekzaminim me ultratinguj për 1 tremujor
Ultratinguj në shtatzëni është e rëndësishme. Me ndihmën e ultrazërit, mjekët arrijnë të shikojnë në barkun e nënës, të vlerësojnë gjendjen e organizmit të vogël, organet e brendshme të saj. Në rrjedhën e këtij studimi brenda një shqyrtimit tremujor, mjekët i kushtoj vëmendje të treguesve antropometrike, të cilat janë një tregues i zhvillimit të duhur të fetusit, trupi korrespondon me madhësinë e moshës së saj gestational. Kur shfaqet një tremujor, mjeku tërheq vëmendjen ndaj parametrave të mëposhtëm:
- KTP (madhësia parietale coccygeal);
- madhësia e kokës së fetusit;
- simetri i hemisferës cerebrale;
- madhësia e kockave të gjata tubulare;
- madhësia e zemrës dhe diametri i enëve që e lënë atë;
- lokalizimin e stomakut dhe organeve të tjera të brendshme.
Trimester biokimik
Testet e ngjashme gjatë mjekimit të shtatzënisë emërojnë pas marrjes së rezultatit të keq të ultrazërit. I dyshuar për patologjinë në ekranin e monitorit, mjekët dëshirojnë të sigurohen për objektivitetin e supozimeve të propozuara. Duhet të theksohet se ky studim duhet të kryhet ekskluzivisht në një kohë të caktuar të shtatzënisë, pasi normat e indikatorëve varen drejtpërdrejt nga faza e shtatzënisë. Kur test biokimik i gjakut i kushton vëmendje treguesve të mëposhtëm:
- HCG ;
- PAPP-A .
Çfarë tregon shfaqja e parë?
Gjatë kontrollit të parë, mjekët përpiqen të përjashtojnë anomalitë e mundshme kromozomale. Këto shkelje nuk shfaqen në asnjë mënyrë, prania e tyre nuk ndikon në gjendjen e gruas shtatzënë. Megjithatë, ato mund të identifikohen nga ndryshimet karakteristike në shfaqjen e fetusit dhe nga prania e shënuesve të caktuar në gjakun e nënës së ardhshme. Ndër patologjitë e mundshme që ndihmojnë në identifikimin e shqyrtimit për tremujorin e parë:
- Sindromi Down - trisomi 21 kromozome, ndodh në 1 nga 700 raste.
- Patologjia e zhvillimit të tubit nervor (encephalocele).
- Omphalocele - për këtë pjesë patologjike të organeve të brendshme është vendosur nën lëkurën e murit të mëparshëm të barkut, në qeskën herniale.
- Sindroma e Patau është trisomi në kromozomin 13. Është e rrallë, 1 rast për 10 000 shtatzënie. Ajo shoqërohet me dëmtime të rënda të organeve të brendshme. 90% e foshnjave të lindura me këtë patologji vdesin brenda vitit të parë të jetës.
- Sindromi i Edwards - Trisomia në kromozomin 18. Kjo ndodh në 1 nga 7000 raste. Shpesh ndodh në nënat e moshuara (shtatzënë pas 35 vjetësh).
- Triploidy - foshnja është diagnostikuar me një set të trefishtë të kromozomeve, i cili shoqërohet me malformime të shumta.
- Sindromi Cornelia de Lange - karakterizohet nga zhvillimi i fetusit të shumta veset me shfaqjen e vonesës mendore në të ardhmen.
Si është bërë shqyrtimi i parë i trimestrit?
Ekzaminimi për shtatzëninë në tremujorin e parë kryhet në korniza kohore të rrepta. Një grua informohet paraprakisht për kohën e ngjarjes. Në kohën e caktuar ajo vjen në konsultim dhe së pari ajo i nënshtrohet ultrazërit. Ky studim mund të kryhet transvaginally (në vaginë) ose transabdomenal (nëpërmjet murit të barkut). Në përgjithësi, procedura për pacientin nuk ndryshon nga ultratingulli i zakonshëm. Pas marrjes së rezultateve, nëse dyshohet një patologji, administrohet një test biokimik i gjakut. Materiali merret nga vena, në stomak bosh në mëngjes.
Shfaqja e parë për shtatzëninë - koha
Për të përshtatur veten, për t'u përgatitur paraprakisht për studimin, gratë shpesh janë të interesuara për mjekët kur bëjnë një shqyrtim të tremujorit të parë. Koha e këtij studimi është shumë e kufizuar - për të arritur rezultate objektive, duhet të kryhet në mënyrë strikte në periudha të caktuara të shtatzënisë. Optimale për shqyrtim është periudha nga dita e parë e javës së 10-të të shtatzënisë deri në ditën e 6-të të javës së 13-të. Në shumicën e rasteve, shfaqja e parë për shtatzëninë, datat e të cilave janë përmendur më sipër, kryhen në 11-12 javë të shtatëzanisë. Në këtë kohë, gabimi në llogaritjet është minimal.
Përgatitja për një shqyrtim 1-vjeçar
Për të parë tremujorin e parë ishte objektiv, mjekët këmbëngulin në pajtueshmërinë me rregullat e përgatitjes për studimin. Në rastin e ultrazërit, çdo gjë është e thjeshtë: nëse kryhet nga një sensor transvaginal, atëherë nuk kërkohet përgatitje e veçantë; nëse përmes murit të mëparshëm barkut - është e nevojshme për të mbushur fshikëzën para procedurës së ultrazërit.
Përgatitja për një test biokimik të gjakut është më kompleks dhe përfshin:
- Pajtueshmëria me dietën: përjashtimi nga dieta e agrume, prodhimet e detit, çokollata.
- Refuzimi i enëve të skuqura dhe yndyrore.
- Gjaku dorëzon në orët e mëngjesit, në stomak bosh. Ushqimi i fundit duhet të bëhet jo më vonë se 12 orë para kohës së vlerësuar të analizës.
Rezultatet e shqyrtimit për 1 tremujor - dekodimi, norma
Pas shqyrtimit të tremujorit të parë, interpretimi i rezultateve kryhet ekskluzivisht nga mjeku. Shtatzënia nuk mund të vlerësojë në mënyrë objektive vlerat e fituara, madje edhe kur i krahasojnë ato me normat e normës. Çdo shtatzënisë është i ndryshëm, kështu që vlerësimi i rezultateve duhet të kryhet duke marrë parasysh rrjedhën e shtatzënisë, jetën e saj, gjendjen e trupit të femrës, numri i fëmijës së palindur.
Kur vlerësohen treguesit e zhvillimit individual të foshnjës, të marra nga ultratingulli, mjekët i kushtojnë vëmendje parametrave të mëposhtëm:
- KTR - madhësia e fetusit nga kurora në kronikë;
- gjatësia e trupit - madhësia e trupit të foshnjës nga lart në këmbë;
- perimetër kokë;
- BDP (madhësia biparietal) - distanca midis bregut të errët;
- TVP - trashësia e hapësirës së jakës;
- Shkalla e zemrës - shkalla e zemrës së foshnjës.
Gjatë kryerjes së kontrollit biokimik gjatë shtatzënisë, i kushtoj vëmendje dy treguesve kryesorë:
- β-hCG-chorionic gonadotropin;
- PAPP-A është protein-A, i lidhur me shtatzëninë.
Normat e shqyrtimit për 1 tremujor - dekodimi i ultrazërit, tabela
Në secilin rast, mjekët, gjatë vlerësimit të rezultateve të kontrollit me ultratinguj për tremujorin e parë, bëjnë një korrigjim për karakteristikat individuale të zhvillimit të fetusit. Duke pasur parasysh këtë fakt, mjekët pranojnë një devijim të lehtë të treguesve nga normat e vendosura. Përveç kësaj, rezultatet e studimeve mund të ndikohen gjithashtu nga një faktor tjetër - gabimi në llogaritjen e kohës së shpenzuar nga obstetri. Kryerja e shqyrtimit të parë për shtatzëninë, normat e të cilave janë dhënë në tabelën e mëposhtme, mjekët së pari përcaktojnë kohëzgjatjen e saktë të shtatzënisë.
Shqyrtimi për tremujorin e parë - duke deshifruar rezultatet e gjakut
Siç është cekur më lart, studimi i gjakut të një gruaje shtatzënë përdoret kur diagnostikohet një patologji ose nëse ekziston një dyshim për atë me ultratinguj. Në këtë rast, mjekët i kushtojnë vëmendje treguesve të mëposhtëm:
- Gonadotropin β-hCG- spinal, një substancë hormonale e sintetizuar nga chorion. Me ndihmën e tij diagnozë shtatzëninë në fazat e hershme. Megjithatë, ai është një tregues i rëndësishëm për vetëm 1 tremujor. Çdo ditë përqendrimi i hCG rritet, duke arritur një maksimum prej shtatëzanisë 11-12 javë.
- PAPP-A është protein-A, i lidhur me shtatzëninë. Kjo përbërës proteina prodhohet nga placenta, përgjegjëse për zhvillimin normal dhe funksionimin e saj. Pas shqyrtimit biokimik të tremujorit të parë, rezultatet janë deshifruar nga mjeku që është duke shikuar gruan shtatzënë. Vlerat e këtyre treguesve sipas kohës së shtatzënisë jepen në tabelat e mëposhtme.
Gjinia e fëmijës në shfaqjen e parë
Shqyrtimi para lindjes i një tremujori nuk lejon të përcaktojë me besueshmëri seksin e fëmijës së ardhshëm. Duke pasur parasysh këtë fakt, mjekët nuk i kushtojnë shumë rëndësi këtij treguesi. Megjithatë, me kërkesën e vetë nënës, një specialist në një vend të përshtatshëm të fetusit mund të bëjë supozimet e tij lidhur me seksin e fetusit. Në praktikë, ato nuk përputhen gjithmonë me realitetin dhe shpesh janë të gabuara, kështu që kur bëhet shqyrtimi i parë, ky parametër nuk merret parasysh.
Rezultatet e dobëta të shqyrtimit për tremujorin e parë
Një rezultat i dobët i shqyrtimit për tremujorin e parë është një arsye për rishqyrtim. Megjithatë, ajo kryhet pas një kohe, në 2 dhe, nëse është e nevojshme, në 3 tremujorë. Në raste të rralla, me rezultate të dobëta nga disa studime, mjekët mund të insistojnë në kryerjen e diagnostifikimit invaziv. Tashmë nga rezultatet e këtyre hulumtimeve bëhet vendimi për shtyrjen e shtatzënisë ose ndërprerjen e saj. Ndër këto metoda diagnostikuese:
- biopsi chorionic villus;
- kordocenteza (analiza e gjakut të kurrizit);
- amniocenteza (studimi i lëngjeve amniotike).