Asfiksia e të sapolindurve është një ndërlikim që zhvillohet në periudhën e pas lindjes. Kjo patologji shoqërohet me një shkelje të procesit të frymëmarrjes dhe punës së sistemit kardiovaskular në foshnjë. Konsideroni këtë gjendje në më shumë detaje, përcaktoni shkaqet e saj, llojet, ne do të zbulojmë: çfarë dallon hipoksi e fetusit dhe asfiksinë e të porsalindurit.
Çfarë është "asfiksia" në një fëmijë të porsalindur?
Asfiksia e të sapolindurve është një gjendje e një organizmi të vogël në të cilin ka një shkelje të frymëmarrjes. Në këtë rast, ekziston një dallim në mes të kësaj patologjie dhe përkufizimit të "hipoksisë së të porsalindurit". Yndyra e Oksigjenit ( hipoksi ) zhvillohet gjatë shtatzënisë ose lindjes (lulëzimi i shtresës, duke shtypur kordonin e kërthizës), dhe shoqërohet me marrje të pamjaftueshme të oksigjenit. Procesi i frymëmarrjes nuk është shkelur. Asfiksia (mbytja) karakterizohet nga ndërprerja e përkohshme e frymëmarrjes dhe kërkon reanimim.
Shkaqet e asfiksimit të të sapolindurve
Asfiksia në një fëmijë gjatë lindjes mund të provokohet nga faktorë të shumtë. Në këtë rast, shkaqet që shkaktojnë patologji, mund të lidhen drejtpërdrejt me procesin e lindjes dhe me karakteristikat e zhvillimit intrauterin të fetusit. Ndër faktorët kryesorë patogjene që shkaktojnë asfiksinë mjekët dallojnë:
- Keqësime të mprehta, të papritura në qarkullimin e gjakut dhe në kordonin e kërthizës - një nyjë e qafës së foshnjës , formimi i një nyje në kurrizin e kërthizës, një shtrëngim.
- Ndërprerja e procesit të shkëmbimit të gazit në sistemin e mitrës - paraqitja e pahijshme e vendit të fëmijës, shkëputja e parakohshme dhe e pjesshme.
- Dështimi në procesin e qarkullimit në placentë, shkaktuar nga presioni i lartë i gjakut në nënën.
- Reduktimi i nivelit të oksigjenit në gjakun e nënës në lindjen e fëmijës - anemi , sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes.
- Vështirësia e frymëmarrjes në fetus është anomali i zhvillimit të mushkërive, proceseve kronike infektive, pasojë e medikamenteve të marra.
Këto shkaqe provokojnë asfiksinë primare të të sapolindurve, e cila zhvillohet në procesin e lindjes. Megjithatë, asfiksia mund të jetë gjithashtu e mesme në karakter kur një çrregullim ndodh menjëherë pas lindjes së foshnjës. Ndër arsyet për asfiksim dytësor është:
- aspirata e traktit respirator - lëngu që hyn në mushkëri;
- shkelje e procesit të qarkullimit të gjakut në tru;
- papjekuri e mushkërive - trupi nuk është në gjendje të kryejë lëvizje respiratore;
- keqformime kongjenitale të trurit, zemrës, mushkërive.
Shkallët e asfiksisë së të sapolindurve
Varësisht nga pamja klinike dhe ashpërsia e çrregullimit, mjekët dallojnë disa gradë të patologjisë. Vlerësimi kryhet menjëherë pas lindjes së fëmijës në minutën e parë. Klasifikimi i asfiksisë së të sapolindurve është si vijon:
- shkallë të lehta;
- mesatarja;
- e rëndë;
- vdekje klinike.
Asfiksia e rehatshme neonatale
Asfiksia e shkallës së butë karakterizohet nga mungesa e ulëritjes, megjithatë reagimi i foshnjës ndaj kontaktit është i pranishëm. Frymëmarrja e të porsalindurit është e pavarur, por e ngadalshme dhe e parregullt. Këmbët dhe duart kanë një hije cianotike, aktiviteti i zemrës nuk është thyer. Pas pastrimit të traktit të sipërm të frymëmarrjes nga mukusit dhe lëngjeve, duke kryer stimulim të prekshëm (stroking mbrapa, patting në këmbë) dhe terapi të oksigjenit përmes maskë, gjendja e sapolindur është normalizuar.
Një fëmijë i lindur në një gjendje të asfiksisë së moderuar, më pas nuk ka probleme me frymëmarrjen. Në këtë rast, çrregullime të vogla neurologjike janë të mundshme, në formën e:
- rritja e tonit të muskujve;
- dridhje e dorezave, këmbëve, nofullës së ulët.
Asfiksia e ashpërsisë së moderuar në porsalindur
Kjo shkallë e dëmtimit karakterizohet gjithashtu nga mungesa e ulëritjes në kohën e lindjes. Në këtë rast, reagimi ndaj stimujve të prekshëm të prekjes nuk është vërejtur. Një tipar karakteristik i kësaj forme është një ndryshim në ngjyrën e lëkurës, kështu që shpesh quhet asfiksia blu e të sapolindurve. Lëvizjet respiratore janë të një natyre të vetme, megjithatë, aktiviteti i zemrës nuk është i dëmtuar.
Asfiksia mesatare e të porsalindurit kërkon ventilim. Për ta bërë këtë, më shpesh përdorin një qese të veçantë, herë pas here një maskë oksigjeni. Forma e transferuar e patologjisë gjithmonë lë një shenjë në shëndetin e foshnjës, duke shkaktuar ndryshime neurologjike:
- rritja e ngacmueshmërisë - klithma pa shkak, tronditje e zgjatur e dorezave dhe këmbëve;
- depresioni - thithja e ngadaltë e gjirit, aktiviteti i ulët i motorit (lëvizjet me krahë dhe këmbët praktikisht nuk kryhen).
Asfiksia e shkallës së rëndë tek të sapolindurit
Një shkallë e rëndë e patologjisë shoqërohet nga një mungesë e plotë e frymëmarrjes në kohën e lindjes. Lëkura për shkak të mungesës së qarkullimit të gjakut bëhet e zbehtë. Për shkak të kësaj, kjo formë e patologjisë quhet asfiksi e bardhë e porsalindur. Kur kryeni një test tundues, foshnja nuk reagon ndaj prekjes. Ekziston një shkelje e sistemit kardiovaskular - kur dëgjimi i tingujve të zemrës është fort i mbytur ose plotësisht i munguar. Zhvillohet një bradycardia e fortë.
Kjo asfiksinë e të sapolindurve kërkon reanimim urgjent. Veprimet e mjekëve kanë për qëllim rivendosjen e aktivitetit të frymëmarrjes dhe të zemrës së porsalindur. Fëmija është i lidhur me frymëmarrësin. Në të njëjtën kohë, kordoni i kërthizës administrohet me ilaçe që stimulojnë aktivitetin kardiak. Fëmijë të tillë për një kohë të gjatë janë në frymëmarrje harduerike, dhe më pas zhvillojnë çrregullime të rënda neurologjike, është e mundur që të vonojë zhvillimin neuropsik.
Vdekja klinike e një porsalinduri
Vdekja klinike e një fëmije ndodh kur mjekët rregullojnë mungesën e plotë të shenjave të jetës. Në këtë rast, pas lindjes foshnja nuk kryen vetë-inhalim, nuk ka aktivitet kardiak, reagimi ndaj stimujve. Inicimi i saktë dhe me kohë i masave të ringjalljes jep shpresë për një rezultat të favorshëm. Në këtë rast, ashpërsia e pasojave neurologjike për shëndetin e foshnjës varet nga sa kohë ishte mungesa e frymëmarrjes. Në situata të tilla, truri është dëmtuar rëndë.
Asfiksia e simptomave të porsalindurit
Për të vlerësuar ashpërsinë e kësaj patologjie, mjekët përdorin shkallën Apgar. Metoda bazohet në vlerësimin e disa treguesve në të njëjtën kohë:
- refleksit;
- frymëmarrje;
- aktiviteti i zemrës;
- ton muskujsh;
- ngjyra e lëkurës.
Për secilin parametër shtohen pikat, të cilat janë përmbledhur dhe një rezultat i përgjithshëm është nxjerrë. Rezultatet duket kështu:
- shkallë e lehtë - 6-7 pikë;
- mesatare - 4-5;
- rëndë - fëmija po fiton 1-3 pikë;
- vdekja klinike - 0 pikë.
Kur shfaqin një shkallë të asfiksisë, mamitë vlerësojnë simptomat aktuale të çrregullimit. Pulsi në asfiksinë në të sapolindur reduktohet dhe është më pak se 100 rrahje në minutë. Për një shkallë të lehtë të asfiksisë janë karakteristike:
- fryma e parë zhvillohet në 1 minutë;
- tonin e muskujve u ul lehtësisht;
- trekëndëshi nasolabial i ngjyrës blu;
- fryma dobësohet.
Me një shkallë mesatare të asfiksisë, mjekët rregullojnë:
- frymë e dobësuar
- Këmbët dhe krahët bëhen blu;
- numri i rrahjeve të zemrës zvogëlohet;
- zvogëlimi i tonit të muskujve;
- vërehet pulsimi i kordonit të kërthizës.
Shkalla e rëndë e kësaj patologjie manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- mungon fryma;
- bradycardia e rëndë;
- atoni i muskujve;
- zbehja e lëkurës;
- zhvillimi i pamjaftueshmërisë së veshkave;
- pulsim i fortë i venave të kordonit të kërthizës.
Asfiksia e të sapolindurve - pasojat
Duke folur rreth asfiksisë së rrezikshme tek të porsalindurit, mjekët theksojnë se me një shkallë serioze të shkeljes, vdekja e një fëmije është e mundur. Kjo ndodh në orët e para të jetës. Me një shkallë mesatare dhe të butë, prognozë është e favorshme. Rezultati varet nga koha e ringjalljes, prania e çrregullimeve shoqëruese. Pasojat e patologjisë që zhvillohen gjatë periudhës së porsalindur mund të lindin, si në orët e para të jetës, dhe në një moshë më të vjetër.
Asfiksia në një të porsalindur pas lindjes - pasojat
Asfiksia e rëndë e të porsalindurve, pasojat e të cilave varen nga korrektësia dhe afati kohor i terapisë, nuk kalojnë pa gjurmë për trupin. Komplikimet mund të ndodhin, si në fazat e hershme të zhvillimit perinatal, dhe në një moshë më të vjetër. Atrofi i plotë i trurit pas asfiksisë në foshnje ndodh rrallë. Ndër komplikimet e shpeshta të periudhës së hershme të shërimit:
- encefalopati konvulsive;
- hydrocephalus;
- sindromi i hipertensionit;
- hypo- ose hiperexcitability.
Asfiksia e të sapolindurve - pasojat në moshë të vjetër
Asfiksia dhe hipoksija e të sapolindurve lidhen me ato ndërlikime të shtatëzanisë që ndikojnë shëndetin e foshnjës pas lindjes së tij. Problemet mund të shfaqen në disa muaj, dhe ndonjëherë edhe në vite. Ndër komplikimet e vonshme:
- meningitis;
- pneumonia;
- sepsis.
Trajtimi i asfiksisë tek të porsalindurit
Kur vlerësojmë shkallën Apgar 4 pikë ose më pak, të kryera në minutën e parë, kërkohet reanimim. Ringjallja e një porsalinduri në asfiksi kryhet në 4 faza:
- Lirimi i traktit respirator, duke siguruar rrjedhën e tyre. Ajo kryhet me ndihmën e një kateteri dhe një pompë elektrike. Nëse ndodh asfiksia në utero, manipulimi i pastrimit kryhet menjëherë pas shfaqjes së kokës.
- Ruajtja e procesit të frymëmarrjes. Ventilimi ndihmës kryhet me ndihmën e një qese frymëmarrjeje dhe nëse është e paefektshme, kryhet intubimi dhe lidhet një pajisje artificiale e ventilimit.
- Restaurimi i sistemit të qarkullimit të gjakut. Për këtë qëllim, kryhet një masazh i mbyllur i trupit, madje edhe me shkurtime (me një bradycardia prej 60-70 rrahje në minutë). Ajo kryhet duke shtypur në sternum me dy thumbs, me një frekuencë prej 100-120 herë në minutë. Kur aktiviteti i zemrës nuk restaurohet brenda një minute, vazhdoni në fazën tjetër.
- Administrimi i barnave. Në këtë fazë të terapisë, mjekët përdorin barnat e mëposhtme për të trajtuar asfiksinë neonatale:
- Atropine 0.1% - 0.05-0.1 ml;
- Adrenalina 0.1% - 0.02-0.03 ml;
- Bikarbonat natriumi - 1-2 ml.
Parandalimi i asfiksisë së të sapolindurve
Për të parandaluar një komplikacion të frikshëm - asfiksinë fetale dhe të porsalindur, duhet të merren masa parandaluese si në fazën e planifikimit të shtatzënisë, ashtu edhe kur foshnja lind. Ndër drejtimet kryesore:
- Terapia në kohë e sëmundjeve ekstragenitale në gratë shtatzëna.
- Menaxhimi i procesit të shtatzënisë duke marrë parasysh faktorët e rrezikut.
- Kryerja e monitorimit intrauterine të kushteve të fetusit dhe placentës (dopplerografi, ultratinguj).
- Parandalimi i hipoksisë gjatë punës, pastrimi në kohë i traktit respirator.