ILI gjatë shtatëzanisë

Normalisht, fibrat e muskujve të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë mbyllen në një unazë të ngushtë, duke u zbutur gradualisht kur afrohet afati i shpërndarjes. Në rast se kjo ndodh para kohe, qafën e mitrës fillon të shkurtojë dhe të shpaloset. Në këtë situatë, ata flasin për zhvillimin e pamjaftueshmërisë ishemike-qafës së mitrës (ICI). Kjo çrregullim ndodh në rreth 1-9% të grave shtatëzëna, duke përfshirë 15-40% të tyre vuajnë nga abortimet e zakonshme, dmth. 2 dhe më shumë shtatëzania e mëparshme përfunduan në abort.

ILI gjatë shtatëzanisë çon në një zgjerim të qafës së mitrës, si rezultat i së cilës bie fshikëza e fetusit, e cila përfundon me hapjen e saj. Për më tepër, zhvillohet aktiviteti i punës, gjë që çon në lindje të parakohshme ose në lindje të parakohshme.

Pse ndodh ICI?

Shkaqet kryesore që çojnë në zhvillimin e ICI gjatë shtatzënisë janë:

• trauma e qafës së mitrës (lotët, plagët) gjatë lindjeve të mëparshme ose me ndërprerjen artificiale të shtatëzënisë;
• anomalitë në zhvillimin e organeve riprodhuese;
• ndryshimet funksionale në displazinë e indit lidhës, hyperandrogenia, dhe mungesa e hormoneve seksuale;
• kryerja e IVF;
• fetusit të shumëfishtë, polyhydramnios, fetusit të madh.

Cilat janë shenjat kryesore të NIH?

Simptomat e ICI gjatë shtatzënisë janë të fshehura në shumicën e rasteve, prandaj është mjaft e vështirë për të përcaktuar praninë e sëmundjes së një gruaje shtatzënë. Pra, në fazën fillestare të mbajtjes së fetusit (1 tremujor) ato mungojnë plotësisht. Më vonë, kur duket normale për shtatzëninë aktuale, nënat e ardhshme vërejnë shfaqjen e shenjave të tilla të ICI:

• paraqitja e një sasi të vogël të diktimit;
• shfaqja e shkarkimit të mukozës me venat e gjakut;
• dhimbje në rajonin e mesit të shpinës dhe në pjesën e poshtme të barkut;
• shfaqja e ndjenjës së "raspiraniya" në vaginë.

Megjithatë, në shumicën e rasteve, siç është përmendur më parë, sëmundja është asimptomatike dhe për të diagnostikuar ICI gjatë shtatzënisë, mjeku kryen ekzaminimin e qafës së mitrës me ndihmën e pasqyrave, si dhe përdorimin e një makine me ultratinguj.

Kështu, me palpëzimin e kanalit të qafës së mitrës të mitrës, gjinekologu mund të zbulojë një zbutje të konsiderueshme të mitrës, si dhe një shkurtim të gjatësisë së qafës së mitrës dhe hapjen e kanalit të tij nëpërmjet të cilit shihet fshikëza e fetusit. Duke pasur parasysh faktin se në femrat primipale mund të mbyllet farzia e jashtme, diagnoza konfirmohet nga ultratingulli duke përdorur një sensor transvaginal. Janë marrë parasysh kriteret e mëposhtme:

1. Gjatësia e qafës së mitrës. Në 24-28 javë është e barabartë me 35-45 mm, dhe pas 32 javëve të shtatzënisë - 30-35. Nëse në 20-30 javë gjatësia e saj është më pak se 25 mm, ata flasin për zhvillimin e ICI.
2. Prania e hapjes në formë V të faringut të brendshëm.

Si trajtohet ICI?

Në total, ekzistojnë 2 mënyra për trajtimin e ICI-së gjatë shtatëzanisë:

• hirurgrchesky;
• konservatore.

E para është aplikimi i sutures në pjesën e qafës së mitrës të mitrës. Në të njëjtën kohë, fyti i brendshëm i mitrës është ngushtuar mekanikisht dhe mitra e jashtme është e qepur, gjë që redukton ndjeshëm gjasat e lindjes së parakohshme. Koha e një operacioni të tillë vendoset individualisht, por për të shmangur përparimin e procesit, mjekët përpiqen të kryejnë operacionin deri në 17 javë, nëse shkelja zbulohet në fillim të shtatëzanisë, por jo më vonë se 28 javë.

Rruga konservatore është instalimi i pessaries obstetrike (unaza Meyer). Ky lloj pajisje rishpërndan peshën e fetusit dhe ndihmon në mbajtjen e qafës së mitrës. Instalimi i pessaries është efektiv vetëm në qoftë se ai është i dyshuar për një NIH ose në fazat e saj të hershme. Me simptoma të rënda, kjo metodë përdoret, më tepër, si një ndihmës.